Laparoskopia - operacje laparoskopowe, wskazania, powikłania
Laparoskopia
Laparoskopia oznacza badanie (wziernikowanie) jamy brzusznej za pomocą specjalnego zestawu urządzeń. W ramach przeprowadzanej procedury możliwe jest wykonywanie zabiegów. Typowy zestaw do laparoskopii składa się z laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora), trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów), igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”), insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów), diatermia oraz zestaw narzędzi chirurgicznych.
Przed rozpoczęciem procedury wymagane jest znieczulenie ogólne. Przebieg zabiegu rozpoczyna się od wykonania niewielkiego cięcia lub wbicia na ślepo igły Veressa, następnie założenia trokaru i wprowadzenia laparoskopu. Kolejnym etapem jest założenie (już pod kontrolą wzroku) pozostałych trokarów, dokonanie insulfacji i przystąpienie do celu wykonywanej procedury (diagnostyka, zabieg). W przypadku niemożności ukończenia zabiegu laparoskopowo (lub gdy istnieją ku temu poważne powody – zagrożenie życia, komplikacje, przeszkody anatomiczne) należy dokonać konwersji, to jest otworzyć powłoki jamy brzusznej i wykonać zabieg metodą tradycyjną (laparotomia).
Wskazania do laparoskopii
Wskazania do zabiegu obejmują:
a) Diagnostykę (pobranie wycinków guzów, poszukiwanie ognisk endometriozy, diagnostykę wątroby, poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych);
b) Terapię:
• wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard); • operacje antyrefluksowe – złoty standard; • usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard; • leczenie patologicznej otyłości; • usuwanie wyrostka robaczkowego (appendektomia); • usuwanie zmian nowotworowych jelit; • operacje przepuklin pachwinowych; • usunięcie śledziony (splenektomia); • usunięcie torbieli jajnika lub wątroby;
Przeciwskazania
Można je podzielić na dwie grupy:
a) względne: podeszły wiek, otyłość, nasilone nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niestabilna choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, zaburzenia rytmu, stan po przebytych operacjach jamy brzusznej, obecność dużego guza jamy brzusznej, ciąża>12 tydzień, aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej;
b) bezwzględne: rozlane zapalenie otrzewnej, sprzeciw pacjenta, zaburzenia hemostazy, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Powikłania
Do najczęściej występujących powikłań laparoskopii zaliczamy: zaburzenia rytmu serca, rozedma podskórna, odma opłucnowa, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie cewy pokarmowej, krwawienie z dużych naczyń.
Laparoskopia w ostrych chorobach zapalnych jamy...
Wiktor Krawczyk: "Laparoskopia w ostrych chorobach zapalnych jamy brzusznej - czy to zawsze dobre rązowiązanie?". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy...
Laparoskopowa adrenalektomia lewostronna
Przypadek chirurgiczny wideo: laparoskopowa adrenalektomia lewostronna z powodu guza chromochłonnego o średnicy 2/3 cm.
Laparoskopowa cholecystektomia - krótki film
Nagranie dobrej jakości przedstawiające prosty przypadek laparoskopowej cholecystektomii.
Leczenie tłuszczaka powrózka nasiennego podczas...
Przedstawiono dwa przypadki leczenia tłuszczaka powrózka nasiennego podczas laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej.Częstość występowania tłuszczaka powrózka nasiennego związanego z przepukliną...
Laparoskopowe zaopatrzenie perforacji wrzodu...
Metodę zaopatrywania perforacji wrzodu żołądka fragmentem z sieci zaczęto stosować w 1937, gdy Roscoe Reid Graham z Toronto opisał 51 przypadków chorych z perforacją wrzodu trawiennego leczonych fragmentem...
Laparoskopowa pooperacyjna naprawa przepukliny...
Laparoskopowa pooperacyjna naprawa przepukliny brzusznej. U 74-letniej kobiety stwierdzono przepuklinę brzuszną i niedrożność przewodu pokarmowego.
Laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka: przewodnik...
Ten film pokazuje naszą specjalistyczną technikę laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka, prezentując unikalne podejście dopracowane w naszym ośrodku bariatrycznym o dużej liczbie pacjentów. Najważniejsze...
Ostre zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego...
Chirurgiczny przypadek wideo: ostre zgorzelinowe perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego powikłane perforacją wyrostka i zapaleniem otrzewnej. Laparoskopowa appendektomia.
Mięśniak uszypułowany
W materiale pokazuję operację usunięcia (wydaje mi się dosyć ciekawego) mięśniaka uszypułowanego.
Endometrioza w okolicy więzadła szerokiego macicy...
Ten film przedstawia laparoskopowe postępowanie w przypadku endometriozy w okolicy więzadła szerokiego macicy wraz z preparowaniem moczowodu.
Bezpieczna i szybka limfadenektomia miednicza...
Film przedstawia technikę laparoskopowej resekcji węzłów chłonnych miednicy w przypadku gruczolakoraka szyjki macicy po niepełnej odpowiedzi na radiochemioterapię.
Rzadki przypadek krwotocznej transformacji mięśniaka...
Ten film przedstawia postępowanie w rzadkim przypadku krwotocznej transformacji mięśniaka cieśniowego typu 2/5.
Operacja przepukliny pępkowej przy użyciu siatki...
Przedstawiamy przypadek pacjentki z rakiem endometrium niskiego ryzyka i przepukliną pępkową. Naprawa siatkowa i całkowita histerektomia z biopsją węzła wartowniczego zostały wykonane w tej samej procedurze...
Złożona histerektomia z endometriozą odbytniczo-pochwową
Ten film pokazuje laparoskopową całkowitą histerektomię i leczenie endometriozy odbytniczo-pochwowej. Ten zabieg endoskopowy jest wykonywany w Clinique La Capitale w Rabacie, Maroku.
Powtórna operacja laparoskopowa dwa lata po leczeniu...
Powtórna operacja laparoskopowa dwa lata po leczeniu operacyjnym raka jajnika metodą otwartą (histerektomia + wycięcie węzłów chłonnych miednicy + omentektomia + 6 cykli chemioterapii).