Laparoskopia - operacje laparoskopowe, wskazania, powikłania
Laparoskopia
Laparoskopia oznacza badanie (wziernikowanie) jamy brzusznej za pomocą specjalnego zestawu urządzeń. W ramach przeprowadzanej procedury możliwe jest wykonywanie zabiegów. Typowy zestaw do laparoskopii składa się z laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora), trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów), igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”), insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów), diatermia oraz zestaw narzędzi chirurgicznych.
Przed rozpoczęciem procedury wymagane jest znieczulenie ogólne. Przebieg zabiegu rozpoczyna się od wykonania niewielkiego cięcia lub wbicia na ślepo igły Veressa, następnie założenia trokaru i wprowadzenia laparoskopu. Kolejnym etapem jest założenie (już pod kontrolą wzroku) pozostałych trokarów, dokonanie insulfacji i przystąpienie do celu wykonywanej procedury (diagnostyka, zabieg). W przypadku niemożności ukończenia zabiegu laparoskopowo (lub gdy istnieją ku temu poważne powody – zagrożenie życia, komplikacje, przeszkody anatomiczne) należy dokonać konwersji, to jest otworzyć powłoki jamy brzusznej i wykonać zabieg metodą tradycyjną (laparotomia).
Wskazania do laparoskopii
Wskazania do zabiegu obejmują:
a) Diagnostykę (pobranie wycinków guzów, poszukiwanie ognisk endometriozy, diagnostykę wątroby, poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych);
b) Terapię:
• wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard); • operacje antyrefluksowe – złoty standard; • usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard; • leczenie patologicznej otyłości; • usuwanie wyrostka robaczkowego (appendektomia); • usuwanie zmian nowotworowych jelit; • operacje przepuklin pachwinowych; • usunięcie śledziony (splenektomia); • usunięcie torbieli jajnika lub wątroby;
Przeciwskazania
Można je podzielić na dwie grupy:
a) względne: podeszły wiek, otyłość, nasilone nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niestabilna choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, zaburzenia rytmu, stan po przebytych operacjach jamy brzusznej, obecność dużego guza jamy brzusznej, ciąża>12 tydzień, aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej;
b) bezwzględne: rozlane zapalenie otrzewnej, sprzeciw pacjenta, zaburzenia hemostazy, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Powikłania
Do najczęściej występujących powikłań laparoskopii zaliczamy: zaburzenia rytmu serca, rozedma podskórna, odma opłucnowa, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie cewy pokarmowej, krwawienie z dużych naczyń.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i cholecystektomia...
To zwięzły, ale kompleksowy e-book na temat ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i jego leczenia operacyjnego - cholecystektomii zarówno otwartej, jak i laparoskopowej. Książka ta jest przeznaczona...
Zastosowanie TachoSil® po laparoskopowym wycięciu...
Rzadki przypadek pediatryczny dotyczący dużej torbieli wątroby pochodzącej z dolnej powierzchni segmentów wątroby 5 i 6. Laparoskopowe podejście polegające na resekcji en bloc wraz z przyległym miąższem...
Medyczny Monitor Chirurgiczny FHD 27"
Medyczny monitor chirurgiczny 27HK510S Przekątna ekranu 27" Rozdzielczość FullHD (1920x1080) Panel IPS jasność 1000 cd/m² (Typ.) sRGB over 115% (Area) Stabilizacja jasności Czas reakcji 5ms (Faster-setting)...
Medyczny Monitor Chirurgiczny 4K 32"
Medyczny monitor chirurgiczny 32HL710S Przekątna ekranu 31,5" Rozdzielczość 8MP (3840x2160) Panel IPS jasność 800 cd/m² (Typ.) sRGB over 115% (Area) Stabilizacja jasności Czas reakcji 5ms (Faster-setting)...
Medyczny Monitor Chirurgiczny 4K 32" 12G-SDI
Medyczny monitor chirurgiczny 32HL714S Przekątna ekranu 31,5" Rozdzielczość 8MP (3840x2160) Panel IPS jasność 800 cd/m² (Typ.) sRGB over 115% (Area) Stabilizacja jasności Czas reakcji 5ms (Faster-setting)...
Operacje stosowane w leczeniu niepłodności- laparoskopia...
Prezentacja przedstawia zalety i cele operacji stosowanych w leczeniu niepłodności- laparoskopii i histeroskopii. Autorem prezentacji jest dr Pravin Kanani.
Laparoskopowe przemieszczanie niezstąpionych...
Laparoskopowe przemieszczanie (trakcja) jest alternatywną metodą do metody Fowler-Stephens. W pierwszym etapie, jądra są mocowane za pomocą niewchłanianego szwu do przeciwległego kolca biodrowego przedniego...
