Kolonoskopia - wskazania, rodzaje, powikłania
Kolonoskopia
Kolonoskopia (wziernikowanie jelita grubego) to metoda diagnostyczno-terapeutyczna, która umożliwia lekarzowi dokładne obejrzenie śluzówki okrężnicy, oceną wizualną znalezionych zmian oraz pobranie wycinków do badań histopatologicznych i usuwanie niewielkich struktur patologicznych (np. polipów). Do jej przeprowadzenia wykorzystuje się specjalny rodzaj endoskopu zwany kolonoskopem (cienki i elastyczny przewód zakończony kamerą, która zdalnie przekazuje obraz do monitora). Pacjent poddawany badaniu powinien zostać do niego w specjalny sposób przygotowany – 1-2 doby przed planowaną procedurą chory rozpoczyna dietę płynną z jednoczesnym przyjmowaniem środków przeczyszczających (np. fosforanów), a na krótko przed kolonoskopią wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Samo badanie jest nieprzyjemne oraz bolesne – zaleca się wykonywanie go po uprzednim znieczuleniu (ogólnym lub sedacji). Czas zabiegu jest zróżnicowany, w trudniejszych przypadkach może przekroczyć pół godziny.
Rodzaje kolonoskopii
Ze względu na rozległość procedury, możemy podzielić ją na: anoskopię (badanie kanału odbytu i końcowego odcinka odbytnicy), rektoskopię (badanie całej odbytnicy), rektoromanoskopię (rektoskopia z badaniem końcowego odcinka esicy), sigmoidoskopię (badanie końcowego odcinka jelita grubego i esicy), rektosigmoidoskopię (badanie odbytnicy i końcowej części esicy) i kolonoskopię (badanie pełne całości jelita grubego).
Wskazania do kolonoskopii
Wskazania do przeprowadzenia kolonoskopii można podzielić na dwie grupy:
- Terapeutyczne (wykonanie drobnych zabiegów z użyciem narzędzi endoskopowych): polipektomia, hamowanie krwawienia z nieprawidłowych struktur (guzy, owrzodzenia, malformacje naczyniowe), wyciąganie ciał obcych, dylatacja zwężeń, dekompresja zaostrzenia colitis ulcerosa (pod postacią megacolon toxicum).
- Diagnostyczne (ze wskazań lekarskich lub przesiewowe): podejrzenie raka jelita grubego, podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna, biegunka o nieznanej przyczynie, podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego (w postaci anemii z niedoboru żelaza), podejrzenie nieswoistego zapalenia jelit, podejrzenie zaburzeń wchłaniania, nagła i nieuzasadniona utrata masy ciała, badania przesiewowe populacji w kierunku wczesnego stadium raka jelita grubego.
Kolonoskopia - przeciwskazania
Do przeciwskazań należą następujące stany: zapalenie otrzewnej (sugeruje to deskowate napięcie powłok brzucha i bolesność palpacyjna), ciąża (drugi i trzeci trymestr), zaburzenia krzepnięcia, ciężkie choroby serca (niewydolność serca w zaawansowanym stadium, niestabilna choroba wieńcowa), ciężkie choroby płuc, ostra niewydolność oddechowa, zaostrzenia chorób zapalnych jelita grubego.
Powikłania kolonoskopii
Kolonoskopia, jak każde badanie inwazyjne, niesie ze sobą ryzyko wystąpienia powikłań (mniej niż 1%). Zaliczamy do nich: perforację przewodu pokarmowego i wystąpienie nasilonego krwawienia.
Jakość kolonoskopii i oczyszczenia a rozpoznanie...
Anna Pietrzak: "Jakość kolonoskopii i oczyszczenia a rozpoznanie ostateczne - możliwości leczenia". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii...
Standardy kolonoskopowe w diagnostyce i leczeniu...
Jarosław Reguła: "Standardy kolonoskopowe w diagnostyce i leczeniu raka jelita grubego - AD 2024." Wykład zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii...
Melanoza okrężnicy
Melanoza okrężnicy to zaburzenie spowodowane uwalnianiem cząsteczki pigmentu – zwanej lipofuscyną – do błon śluzowych jelita grubego (okrężnicy). Melanoza okrężnicy nie zagraża życiu. Najprawdopodobniej...
Ciekawe przypadki kliniczne, trudne decyzje terapeutyczne
Anna Hołdakowska, Krzysztof Bujko: "Ciekawe przypadki kliniczne, trudne decyzje terapeutyczne". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej",...
Polipektomia endoskopowa z założeniem klipsów
W filmie pokazano resekcję dużego polipa jelita grubego przy użyciu pętli. Ranę zamknięto za pomocą czterech klipsów.
Wgłobienie wyrostka robaczkowego
W filmie pokazano wgłobienie wyrostka robaczkowego widoczne w kolonoskopii.
Zastawka krętniczo-kątnicza
Kliniczny przypadek wideo: kątnicę można łatwo zidentyfikować na podstawie obecności ujścia wyrostka robaczkowego i zastawki krętniczo-kątniczej. W niektórych przypadkach może być konieczne zbadanie jelita...
Melanoza okrężnicy
Kliniczny przypadek wideo: melanoza okrężnicy to łagodna choroba powodująca czarne lub brązowe przebarwienie ściany jelita grubego. Zwykle pojawia się na skutek stosowania antrachinonowych środków przeczyszczających....
Kolonoskopia w mniej niż 2 minuty
Jak najlepiej i najszybciej wykonać kolonoskopię w mniej niż 2 minuty.
Endoskopowa resekcja guza rozprzestrzeniającego...
Kliniczny przypadek wideo: guz rozprzestrzeniający się bocznie usunięty w prawej okrężnicy. Badanie NBI (Narrow Band Imaging) nie ujawniło żadnych niepokojących zmian. Polip usunięto z powodzeniem techniką...
Kolonoskopia przesiewowa
Film demonstrujący przebieg kolonoskopii przesiewowej wykonanej w celu wizualizacji i resekcji polipów okrężnicy.
Laparoskopowe leczenie zrostu jelita grubego...
Chirurgiczny przypadek wideo: 43-letni mężczyzna przeszedł pilną laparotomię z sigmoidektomią i zespoleniem jelita grubego. Jelito zrosło się po 2 miesiącach. Rozszerzenie kolonoskopowe nie powiodło się....
Torbiel okrężnicy
Mężczyzna lat 58, szczupły, bez obciążeń zdrowotnych. Kolonoskopia profilaktyczna. Zmiana podśluzówkowa proksymalnej poprzecznicy, wielkości około 2.5 cm, pokryta prawidłową błoną śluzową, miękka przy...
Endo Quiz, porozmawiajmy o jakości gastroskopii,...
Endo Quiz. Jak często widujesz taki obraz w gastroskopii w swojej codziennej praktyce? Anglosasi w 10% swoich gastroskopii.