przepuklina
Przepuklina
Przepuklina to przemieszczenie zawartości jamy ciała przez otwory (nabyte, wrodzone) do nieprawidłowej lokalizacji. Do przyczyn rozwoju przepuklin należy osłabienie tkanek budujących ściany jam ciała. Spowodowane być może: zaburzeniami struktury, syntezy i metabolizmu kolagenu; znacznymi wzrostami ciśnienia w obrębie jamy brzusznej (wysiłek, zaparcia, POChP, przerost gruczołu krokowego); chorobami systemowymi, które prowadzą do upośledzenia wytrzymałości tkanek (cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, niedożywienie). Przepukliny mogą również powstawać na skutek działania lekarskiego (niedokładne zszycie powłok po zabiegu i inne).
Schemat budowy przepukliny:
a) Wrota przepukliny – szczelina przez którą przechodzi zawartość przepukliny;
b) Kanał przepukliny - droga, którą podąża zawartość przepukliny;
c) Worek przepukliny – uchyłek błony (np. otrzewnej), który przedostaje się przez wrota;
d) Zawartość worka – zależy od umiejscowienia, może być nią praktycznie każdy narząd wewnątrz jamy ciała (najczęściej jelito cienkie i sieć większa);
Przepuklina - podziały
Przepukliny można podzielić na wiele sposobów, między innymi ze względu na:
a) rodzaj (przepuklina brzuszna – przepuklina pachwinowa, przepuklina udowa, przepuklina pępkowa, przepuklina kresy białej, przepuklina okołostomijna, przepuklina Richtera, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej; inne – przepuklina cewy nerwowej, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina przeponowa), najczęściej występują przepukliny pachwinowe, udowe i pępkowe;
b) etiologię (wrodzone i nabyte);
c) lokalizację (wewnętrzne i zewnętrzne);
d) stopień zaawansowania (odprowadzalne, nieodprowadzalne, uwięźnięte).
Przepuklina - objawy
Objawy zależą od rodzaju przepukliny. Zwykle są to dolegliwości bólowe, uczucie przeszkody oraz zaburzenia funkcjonowanie narządu. Przepukliny brzuszne są często widoczne lub palpacyjnie wyczuwalne podczas rutynowego badanie fizykalnego.
Komplikacje
Uwięźnięcie przepukliny, zadzierzgnięcie, martwica, zakażenie, zgorzel, sepsa, pęknięcie narządu (w przypadku przepukliny rozworu przełykowego), opisywane powikłania mogą prowadzić do śmierci w przypadku nie podjęcia działań lekarskich.
Leczenie przepuklin
Stosuje się leczenie zachowawcze (np. w przypadku niewielkich przepuklin rozworu przełykowego) oraz operacyjne. Istnieje wiele technik chirurgicznych pozwalających na usunięcie przepukliny. Wszystkie techniki operacyjne przepuklin jamy brzusznej opierają się na odprowadzeniu zawartości worka przepuklinowego poprzez jego zagłobienie lub jego otwarcie a następnie usunięciu nadmiaru tkanki i zeszyciu. W celu zapobiegania nawrotom choroby coraz szerzej stosuje się specjalne siatki wzmacniające wykonywane z tworzyw sztucznych. Zastosowanie nowoczesnych metod zabiegowych sprawia, iż nawroty następują jedynie w 1-2% przypadków. Przepukliny rozworowe operuje się wykonując tak zwaną fundoplikację (przyszycie uwolnionego dna żołądka dookoła przełyku).
Operacja lewej przepukliny pachwinowej
Przypadek chirurgiczny: laparoskopowa plastyka przepukliny pachwinowej lewej, dostęp przezbrzuszny z dostępu przedotrzewnowego.
Przepuklina wrodzona
Wskazówka chirurgiczna: w przypadku przepukliny wrodzonej napinam wewnętrzny pierścień bez występowania znacznego obrzęku moszny.
Operacja TAPP po operacji TEP
Film przedstawia operację TAPP, wykonaną po operacji TEP, po prawej stronie, z powodu nawrotu przepukliny i przewlekłego bólu. Małe kroczki są wskazane do tego typu operacji, ze względu na zwłóknienie...
Przepuklina kroczowa po brzuszno-kroczowej amputacji...
Prezentacja pt. "Przepuklina kroczowa po brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy", autor: Kryspin Mitura. Materiał zarejestrowany podczas Kongresu "Postępy w chirurgii kolorektalnej",...
Laparoskopowa operacja przepukliny rozworu przełykowego
Film przedstawia laparoskopową operację przepukliny rozworu przełykowego. Chirurg: Bruno Benini MD (www.chirurgia-laparoscopica.it).
Operacja przepukliny przeponowej metodą laparoskopową
Materiał wideo przedstawia pourazową przepuklinę przeponową leczoną laparoskopowo.
Tutorial USG: ocena przepukliny pachwinowej,...
Naucz się podstaw oceny ultrasonograficznej przepukliny pachwinowej/udowej w pięć minut.
Laparoskopowa naprawa uwięźniętej przepukliny...
Film przedstawia laparoskopową naprawę uwięźniętej przepukliny brzusznej.
Laparoskopowe leczenie przepukliny u 4-letniego...
Podczas laparoskopowego zaopatrywania wrodzonej przepukliny pachwinowej po stronie prawej wykryto, że zewnętrzne naczynia biodrowe znajdowały się tak blisko więzadła pachwinowego, że zabieg niósł ze sobą...
Laparoskopowa plastyka nawrotowej przepukliny...
Przypadek pacjentki z przepukliną pachwinową prostą zoperowaną techniką Lichtensteina rok temu, u której doszło do powstania przepukliny pachwinowej skośnej. W filmie pokazano operację metodą TAPP z użyciem...