Przepuklina - przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie
Przepuklina
Przepuklina to przemieszczenie zawartości jamy ciała przez otwory (nabyte, wrodzone) do nieprawidłowej lokalizacji. Do przyczyn rozwoju przepuklin należy osłabienie tkanek budujących ściany jam ciała. Spowodowane być może: zaburzeniami struktury, syntezy i metabolizmu kolagenu; znacznymi wzrostami ciśnienia w obrębie jamy brzusznej (wysiłek, zaparcia, POChP, przerost gruczołu krokowego); chorobami systemowymi, które prowadzą do upośledzenia wytrzymałości tkanek (cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, niedożywienie). Przepukliny mogą również powstawać na skutek działania lekarskiego (niedokładne zszycie powłok po zabiegu i inne).
Schemat budowy przepukliny:
a)
Wrota przepukliny– szczelina przez którą przechodzi zawartość przepukliny; b)
Kanał przepukliny- droga, którą podąża zawartość przepukliny; c)
Worek przepukliny– uchyłek błony (np. otrzewnej), który przedostaje się przez wrota; d)
Zawartość worka– zależy od umiejscowienia, może być nią praktycznie każdy narząd wewnątrz jamy ciała (najczęściej jelito cienkie i sieć większa);
Przepuklina - podziały
Przepukliny można podzielić na wiele sposobów, między innymi ze względu na:
a)
rodzaj(przepuklina brzuszna – przepuklina pachwinowa, przepuklina udowa, przepuklina pępkowa, przepuklina kresy białej, przepuklina okołostomijna, przepuklina Richtera, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej; inne – przepuklina cewy nerwowej, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina przeponowa), najczęściej występują przepukliny pachwinowe, udowe i pępkowe; b)
etiologię(wrodzone i nabyte); c)
lokalizację(wewnętrzne i zewnętrzne); d)
stopień zaawansowania(odprowadzalne, nieodprowadzalne, uwięźnięte).
Przepuklina - objawy
Objawy zależą od rodzaju przepukliny. Zwykle są to dolegliwości bólowe, uczucie przeszkody oraz zaburzenia funkcjonowanie narządu. Przepukliny brzuszne są często widoczne lub palpacyjnie wyczuwalne podczas rutynowego badanie fizykalnego.
Komplikacje
Uwięźnięcie przepukliny, zadzierzgnięcie, martwica, zakażenie, zgorzel, sepsa, pęknięcie narządu (w przypadku przepukliny rozworu przełykowego), opisywane powikłania mogą prowadzić do śmierci w przypadku nie podjęcia działań lekarskich.
Leczenie przepuklin
Stosuje się leczenie zachowawcze (np. w przypadku niewielkich przepuklin rozworu przełykowego) oraz operacyjne. Istnieje wiele technik chirurgicznych pozwalających na usunięcie przepukliny. Wszystkie techniki operacyjne przepuklin jamy brzusznej opierają się na odprowadzeniu zawartości worka przepuklinowego poprzez jego zagłobienie lub jego otwarcie a następnie usunięciu nadmiaru tkanki i zeszyciu. W celu zapobiegania nawrotom choroby coraz szerzej stosuje się specjalne siatki wzmacniające wykonywane z tworzyw sztucznych. Zastosowanie nowoczesnych metod zabiegowych sprawia, iż nawroty następują jedynie w 1-2% przypadków. Przepukliny rozworowe operuje się wykonując tak zwaną fundoplikację (przyszycie uwolnionego dna żołądka dookoła przełyku).
Laparoskopowa przepuklina udowa metodą TAPP -...
Anatomia przepukliny udowej wyjaśniona na podstawie operacji przepukliny metodą TAPP z użyciem siatki.
Leczenie tłuszczaka powrózka nasiennego podczas...
Przedstawiono dwa przypadki leczenia tłuszczaka powrózka nasiennego podczas laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej.Częstość występowania tłuszczaka powrózka nasiennego związanego z przepukliną...
Przepuklina Spiegla
50-letnia pacjentka z prawostronną przepukliną Spiegel’a, operowana techniką „sandwich”.
Nowe podejście do operacji przepukliny podczas...
To wystąpienie zostało wygłoszone na sesji SS07: Abdominal Wall Session 1 przez Raya Portelę 16 marca 2022 r. podczas dorocznego spotkania SAGES 2022 w Denver w stanie Kolorado.
Rozszerzona operacja przepukliny brzusznej metodą...
To wystąpienie zostało wygłoszone na sesji Journey to Robotic AWR przez Charlotte Horne w czwartek 17 marca 2022 r. podczas dorocznego spotkania SAGES 2022 w Denver w stanie Kolorado.
Robotyczna operacja przepukliny okołoprzełykowej...
To wystąpienie zostało wygłoszone na sesji Masters Foregut: Controversies in Paraesophageal Hernia Surgery przez Tanuję Damani, 18 marca 2022 r. podczas dorocznego spotkania SAGES 2022 w Denver w stanie...
Przepuklina okołostomijna. Prewencja pierwotna...
Maciej Śmietański: "Przepuklina okołostomijna. Prewencja pierwotna i prewencja nawrotu - jak i kiedy? Jakie są rekomendacje?". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu...
Operacja przepukliny pachwinowej prawej metodą...
Przypadek chirurgiczny wideo: operacja przepukliny pachwinowej prawej metodą TAPP.
Nawracająca przyśrodkowa lewa przepuklina pachwinowa...
Ten film przedstawia naprawę nawracającej przyśrodkowej lewej przepukliny pachwinowej u pacjenta z historią otwartej obustronnej przepukliny pachwinowej 10 lat temu. Tuż po operacji rozwinął się u niego...
Krzywe uczenia się metody e-TEP z użyciem robota...
Krzywe uczenia się metody e-TEP z użyciem robota u dwóch chirurgów w szpitalu powiatowym o dużej liczbie pacjentów: analiza skumulowanej sumy. To wystąpienie zostało przedstawione na sesji SS37: Robotic...
Operacja przepukliny pachwinowej
Przypadek chirurgiczny wideo: operacja przepukliny pachwinowej - animacja.
Operacja laparoskopowa uwięźniętej przepukliny...
Kto z chęcią podjąłby próbę leczenia uwięźniętej przepukliny pachwinowej dostępem otwartym po dwóch wcześniejszych operacjach otwartych? Najlepszą opcją w tych przypadkach byłaby redukcja i naprawa przepukliny...
Ważny aspekt chirurgi raka odbytnicy - przepuklina...
Marek Szczepkowski: "Ważny aspekt chirurgi raka odbytnicy - przepuklina okołostomijna - czy mamy wreszcie przełom?". Wykład zarejestrowany podczas spotkania "XII konferencja naukowo-szkoleniowa...
Laparoskopowa naprawa przepukliny pachwinowej...
Nie ma jednoznacznego konsensusu dotyczącego zarządzania workiem przepuklinowym podczas laparoskopowej naprawy przepukliny. Zgodnie z ostatnimi publikacjami i metaanalizami, przecięcie i zespolenie worka...