przepuklina
Przepuklina
Przepuklina to przemieszczenie zawartości jamy ciała przez otwory (nabyte, wrodzone) do nieprawidłowej lokalizacji. Do przyczyn rozwoju przepuklin należy osłabienie tkanek budujących ściany jam ciała. Spowodowane być może: zaburzeniami struktury, syntezy i metabolizmu kolagenu; znacznymi wzrostami ciśnienia w obrębie jamy brzusznej (wysiłek, zaparcia, POChP, przerost gruczołu krokowego); chorobami systemowymi, które prowadzą do upośledzenia wytrzymałości tkanek (cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, niedożywienie). Przepukliny mogą również powstawać na skutek działania lekarskiego (niedokładne zszycie powłok po zabiegu i inne).
Schemat budowy przepukliny:
a) Wrota przepukliny – szczelina przez którą przechodzi zawartość przepukliny;
b) Kanał przepukliny - droga, którą podąża zawartość przepukliny;
c) Worek przepukliny – uchyłek błony (np. otrzewnej), który przedostaje się przez wrota;
d) Zawartość worka – zależy od umiejscowienia, może być nią praktycznie każdy narząd wewnątrz jamy ciała (najczęściej jelito cienkie i sieć większa);
Przepuklina - podziały
Przepukliny można podzielić na wiele sposobów, między innymi ze względu na:
a) rodzaj (przepuklina brzuszna – przepuklina pachwinowa, przepuklina udowa, przepuklina pępkowa, przepuklina kresy białej, przepuklina okołostomijna, przepuklina Richtera, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej; inne – przepuklina cewy nerwowej, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina przeponowa), najczęściej występują przepukliny pachwinowe, udowe i pępkowe;
b) etiologię (wrodzone i nabyte);
c) lokalizację (wewnętrzne i zewnętrzne);
d) stopień zaawansowania (odprowadzalne, nieodprowadzalne, uwięźnięte).
Przepuklina - objawy
Objawy zależą od rodzaju przepukliny. Zwykle są to dolegliwości bólowe, uczucie przeszkody oraz zaburzenia funkcjonowanie narządu. Przepukliny brzuszne są często widoczne lub palpacyjnie wyczuwalne podczas rutynowego badanie fizykalnego.
Komplikacje
Uwięźnięcie przepukliny, zadzierzgnięcie, martwica, zakażenie, zgorzel, sepsa, pęknięcie narządu (w przypadku przepukliny rozworu przełykowego), opisywane powikłania mogą prowadzić do śmierci w przypadku nie podjęcia działań lekarskich.
Leczenie przepuklin
Stosuje się leczenie zachowawcze (np. w przypadku niewielkich przepuklin rozworu przełykowego) oraz operacyjne. Istnieje wiele technik chirurgicznych pozwalających na usunięcie przepukliny. Wszystkie techniki operacyjne przepuklin jamy brzusznej opierają się na odprowadzeniu zawartości worka przepuklinowego poprzez jego zagłobienie lub jego otwarcie a następnie usunięciu nadmiaru tkanki i zeszyciu. W celu zapobiegania nawrotom choroby coraz szerzej stosuje się specjalne siatki wzmacniające wykonywane z tworzyw sztucznych. Zastosowanie nowoczesnych metod zabiegowych sprawia, iż nawroty następują jedynie w 1-2% przypadków. Przepukliny rozworowe operuje się wykonując tak zwaną fundoplikację (przyszycie uwolnionego dna żołądka dookoła przełyku).
Umieszczenie siatki bez mocowania w operacji...
Aby umieścić siatkę bez mocowania w TAPP, dolna część siatki musi znajdować się poniżej 1-2 cm pod gałęzią kości łonowej. Należy przestrzegać klasycznych zasad mocowania siatki, ale to nie wszystko. Cięcie...
TARUP z jednostronnym TAR z wykorzystaniem siatki...
Przepuklina pachwinowa prosta (inaczej przyśrodkowa, wewnętrzna, bezpośrednia) u mężczyzny z towarzyszącym rozejściem mięśnia prostego brzucha zrekonstruowana za pomocą proksymalnej plikacji metodą Inana...
Diagnostyka różnicowa w przypadku obrzęku okolicy...
Obrzęk okolicy pachwinowo-mosznowej może występiwać w przepuklinie wrodzonej, wodniaku jądra lub ropniaku moszny. Młody lekarz powinien zatem wiedzieć, jak odróżnić to klinicznie i jak to zademonstrować....
Operacja laparoskopowa uwięźniętej przepukliny...
Kto z chęcią podjąłby próbę leczenia uwięźniętej przepukliny pachwinowej dostępem otwartym po dwóch wcześniejszych operacjach otwartych? Najlepszą opcją w tych przypadkach byłaby redukcja i naprawa przepukliny...
Naprawa przepukliny parastomalnej zmodyfikowaną...
Przepuklina okołostomijna izolowanego fragmentu jelita krętego po zrobotyzowanej cystoprostatektomii z nawracającą podniedrożnością jelit. Równoległa przepuklina pachwinowa lewa z zawartością przewodu...
Laparoskopowa operacja przepuklin pachwinowych...
Wideo chirurgiczne: w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym pacjenta ułożono na stole operacyjnym w pozycji leżącej. Po eksploracji jamy brzusznej stół przesunięto do pozycji odwróconego Trendelenburga pod...
Przepuklina pooperacyjna (z uwięźnięciem jelita...
Przypadek chirurgiczny wideo: przepuklina pooperacyjna w miejscu portu z uwięźnięciem jelita cienkiego, w 6 dobie po laparoskopowej resekcji okrężnicy. Przepuklina spowodowała niedrożność jelita cienkiego,...
Laparoskopowa konwersja rękawowej gastrektomii...
50-letnia kobieta została przyjęta planowo na laparoskopową konwersję rękawowej resekcji żołądka do wyłączenia żołądkowo – jelitowe na pętli Roux – en – Y z naprawą przepukliny rozworu...
Przepuklina wewnętrzna po laparoskopowej operacji...
Jest to przypadek 65-letniego pacjenta, który zgłosił się z niedrożnością jelita cienkiego w 6. dniu po zabiegu częściowej nefrektomii robotycznej. W wywiadzie medycznym jest laparoskopowa lewostronna...
Laparoskopowa przepuklina udowa metodą TAPP -...
Anatomia przepukliny udowej wyjaśniona na podstawie operacji przepukliny metodą TAPP z użyciem siatki.
Leczenie tłuszczaka powrózka nasiennego podczas...
Przedstawiono dwa przypadki leczenia tłuszczaka powrózka nasiennego podczas laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej.Częstość występowania tłuszczaka powrózka nasiennego związanego z przepukliną...
Zabieg robotowej naprawy uwięźniętej prawostronnej...
Przypadek chirurgiczny: uwięźnięta prawostronna przepuklina pachwinowa u kobiety w trybie nagłym, wykonano zabieg robotowej naprawy metodą R-TAPP (przezbrzuszne przedotrzewnowe wszycie łaty).
Rozszerzona przedotrzewnowa, całkowicie zewnątrzotrzewnowa...
Niewielka uwięźnieta przepuklina dająca objawy związana z 2.8 cm okołopępkowym ograniczonym rozejściem mięśnia prostego brzucha. Całkowicie zewnątrzotrzewnowe podejście nadłonowe, wyrównanie anatomicznych...
Laparoskopowa przepuklina pachwinowo-mosznowa...
Laparoskopowa operacja przepukliny pachwinowo-mosznowej metodą TAAP (nieodprowadzalna okrężnica esowata).
Naprawa łuku mięśniowego do pasma biodrowo-łonowego...
W leczeniu przepukliny pachwinowej u dzieci i młodzieży naprawa łuku mięśniowego do pasma biodrowo-piszczelowego od dołu w górę ma na celu zminimalizowanie ryzyka uszkodzenia zewnętrznych naczyń biodrowych....