Laparoskopia - operacje laparoskopowe, wskazania, powikłania
Laparoskopia
Laparoskopia oznacza badanie (wziernikowanie) jamy brzusznej za pomocą specjalnego zestawu urządzeń. W ramach przeprowadzanej procedury możliwe jest wykonywanie zabiegów. Typowy zestaw do laparoskopii składa się z laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora), trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów), igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”), insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów), diatermia oraz zestaw narzędzi chirurgicznych.
Przed rozpoczęciem procedury wymagane jest znieczulenie ogólne. Przebieg zabiegu rozpoczyna się od wykonania niewielkiego cięcia lub wbicia na ślepo igły Veressa, następnie założenia trokaru i wprowadzenia laparoskopu. Kolejnym etapem jest założenie (już pod kontrolą wzroku) pozostałych trokarów, dokonanie insulfacji i przystąpienie do celu wykonywanej procedury (diagnostyka, zabieg). W przypadku niemożności ukończenia zabiegu laparoskopowo (lub gdy istnieją ku temu poważne powody – zagrożenie życia, komplikacje, przeszkody anatomiczne) należy dokonać konwersji, to jest otworzyć powłoki jamy brzusznej i wykonać zabieg metodą tradycyjną (laparotomia).
Wskazania do laparoskopii
Wskazania do zabiegu obejmują:
a) Diagnostykę (pobranie wycinków guzów, poszukiwanie ognisk endometriozy, diagnostykę wątroby, poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych);
b) Terapię:
• wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard); • operacje antyrefluksowe – złoty standard; • usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard; • leczenie patologicznej otyłości; • usuwanie wyrostka robaczkowego (appendektomia); • usuwanie zmian nowotworowych jelit; • operacje przepuklin pachwinowych; • usunięcie śledziony (splenektomia); • usunięcie torbieli jajnika lub wątroby;
Przeciwskazania
Można je podzielić na dwie grupy:
a) względne: podeszły wiek, otyłość, nasilone nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niestabilna choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, zaburzenia rytmu, stan po przebytych operacjach jamy brzusznej, obecność dużego guza jamy brzusznej, ciąża>12 tydzień, aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej;
b) bezwzględne: rozlane zapalenie otrzewnej, sprzeciw pacjenta, zaburzenia hemostazy, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Powikłania
Do najczęściej występujących powikłań laparoskopii zaliczamy: zaburzenia rytmu serca, rozedma podskórna, odma opłucnowa, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie cewy pokarmowej, krwawienie z dużych naczyń.
Krakowska Szkoła Laparoskopii - edycja jesienna
Poznaj podstawy, będące must-have każdego wykwalifikowanego lekarza ginekologa, operuj w nowoczesny i małoinwazyjny sposób. Zapraszam, prof. KAAFM dr n. med. Paweł...
XVII edycja bezpłatnych Warsztatów Laparoskopowych na...
Koleżanki i koledzy którzy byli przyjęci na odwołany kurs, mają pierwszeństwo przyjęcia na obecną edycję. Warunkiem jest wypełnienie formularza zgłoszeniowego....
Konferencja ONLINE - V Ogólnopolska Konferencja ZDROWIE...
Wrocławska konferencja Zdrowie Kobiety już poraz 4 zaprasza do udziału, jednak tym razem, z powodu pandemii koronawirusa, wydarzenie przeniosło się do Internetu....
2. Kongres Chirurgii Minimalnie Inwazyjnej - spotkanie...
Szanowni Państwo, z uwagi na wielkie zainteresowanie Międzynarodowym Kongresem Chirurgii Minimalnie Inwazyjnej, zorganizowanym po raz pierwszy w 2018 roku w Lublinie,...
Endolaparoskopia – XVII Bezpłatny Kurs Podstawowy
„uczmy się na symulatorach a nie na pacjentach” Kurs realizowany w ramach projektu „Endolaparoskopia – innowacyjne metody nauczania praktycznego...
Sympozjum Naukowe Oddziału Północno-Zachodniego oraz...
Szanowna Koleżanko! Szanowny Kolego! W imieniu Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Urologicznego, Oddziału Północno-Zachodniego PTU oraz Sekcji Urologów Wojskowych...
Warsztaty laparoskopowe w chirurgii bariatrycznej
KCM Clinic wraz z firmą OLYMPUS Polska oraz Johnson & Johnson serdecznie zapraszają do udziału w Warsztatach laparoskopowych w chirurgii bariatrycznej z transmisją...
25 lat Wideochirurgii w Polsce
W roku 2016 będziemy obchodzić 25 rocznicę rozpoczęcia ważnego etapu rozwoju chirurgii małoinwazyjnej w Polsce. Z tej szczególnej okazji pragnę wszystkich zainteresowanych...
Kurs Jesienny - Laparoskopia w ginekologii (II)
Szanowne Koleżanki i Szanowni Koledzy, Od stycznia 2014r przy Szpitalu Specjalistycznym „Inflancka” im. Krysi Niżyńskiej „Zakurzonej” powołano...
Endoskopia przewodu pokarmowego
Kurs specjalizacyjny. Kurs przeznaczony dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej. Kierownik naukowy: dr n. med. Maciej Rupiński Zgłoszenia na kurs:...
Chirurgia laparoskopowa
Kurs specjalizacyjny - zalecany: dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej Kierownik naukowy: prof. dr hab. med. Krzysztof Kuzdak Zgłoszenia na kurs:...
Chirurgia laparoskopowa - część praktyczna
Kurs specjalizacyjny - zalecany. Kurs zalecany przez Konsultanta Krajowego przeznaczony dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii ogólnej, którzy zaliczyli część...