Laparoskopia - operacje laparoskopowe, wskazania, powikłania
Laparoskopia
Laparoskopia oznacza badanie (wziernikowanie) jamy brzusznej za pomocą specjalnego zestawu urządzeń. W ramach przeprowadzanej procedury możliwe jest wykonywanie zabiegów. Typowy zestaw do laparoskopii składa się z laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora), trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów), igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”), insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów), diatermia oraz zestaw narzędzi chirurgicznych.
Przed rozpoczęciem procedury wymagane jest znieczulenie ogólne. Przebieg zabiegu rozpoczyna się od wykonania niewielkiego cięcia lub wbicia na ślepo igły Veressa, następnie założenia trokaru i wprowadzenia laparoskopu. Kolejnym etapem jest założenie (już pod kontrolą wzroku) pozostałych trokarów, dokonanie insulfacji i przystąpienie do celu wykonywanej procedury (diagnostyka, zabieg). W przypadku niemożności ukończenia zabiegu laparoskopowo (lub gdy istnieją ku temu poważne powody – zagrożenie życia, komplikacje, przeszkody anatomiczne) należy dokonać konwersji, to jest otworzyć powłoki jamy brzusznej i wykonać zabieg metodą tradycyjną (laparotomia).
Wskazania do laparoskopii
Wskazania do zabiegu obejmują:
a) Diagnostykę (pobranie wycinków guzów, poszukiwanie ognisk endometriozy, diagnostykę wątroby, poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych);
b) Terapię:
• wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard); • operacje antyrefluksowe – złoty standard; • usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard; • leczenie patologicznej otyłości; • usuwanie wyrostka robaczkowego (appendektomia); • usuwanie zmian nowotworowych jelit; • operacje przepuklin pachwinowych; • usunięcie śledziony (splenektomia); • usunięcie torbieli jajnika lub wątroby;
Przeciwskazania
Można je podzielić na dwie grupy:
a) względne: podeszły wiek, otyłość, nasilone nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niestabilna choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, zaburzenia rytmu, stan po przebytych operacjach jamy brzusznej, obecność dużego guza jamy brzusznej, ciąża>12 tydzień, aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej;
b) bezwzględne: rozlane zapalenie otrzewnej, sprzeciw pacjenta, zaburzenia hemostazy, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Powikłania
Do najczęściej występujących powikłań laparoskopii zaliczamy: zaburzenia rytmu serca, rozedma podskórna, odma opłucnowa, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie cewy pokarmowej, krwawienie z dużych naczyń.
Fundoplikacja Nissena
Bardzo skuteczną i popularną procedurą antyrefluksową jest fundoplikacja Nissena, którą można bezpiecznie wykonać drogą laparoskopową. Ocena przedoperacyjna powinna obejmować radiografię kontrastową,...
Martwica wątroby
Po trudnej cholecystektomii laparoskopowej. Jatrogenne podwiązanie tętnicy wątrobowej wspólnej skutkujące rozległymi obszarami martwicy wątroby.
Wieniec śmierci (Corona Mortis) w widoku laparoskopowym
Wieniec śmierci (Corona Mortis) jest odmianą anatomiczną polegającą na połączeniu odgałęzień tętnicy zasłonowej i tętnicy nabrzusznej dolnej. Przy operacji przepukliny pachwinowej metodą laparoskopową...
Ostre zapalnie pęcherzyka żółciowego
Materiał przedstawia pęcherzyk żółciowy w stanie zapalnym po resekcji, którą przeprowadzono metodą laparoskopową. Ponadto widać kamień pochodzący z pęcherzyka żółciowego.
Pęcherzyk żółciowy usunięty metodą laparoskopową...
Materiał przedstawia pęcherzyk żółciowy w stanie zapalnym po resekcji, którą przeprowadzono metodą laparoskopową.
Pęcherzyk żółciowy
Materiał przedstawia pęcherzyk żółciowy w stanie zapalnym po resekcji, którą przeprowadzono metodą laparoskopową.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Materiał przedstawia pęcherzyk żółciowy w stanie zapalnym po resekcji, którą przeprowadzono metodą laparoskopową. Ponadto widać kamień pochodzący z pęcherzyka żółciowego.
Niska przednia laparoskopowa resekcja odbytnicy...
https://www.youtube.com/watch?v=KFunLtrVMBg&list=PLBYSqNncB3FqFgAEQ-zIvEFd8EmOa666e&index=10&t=289s Jest to film instruktażowy, przedstawiający krok po kroku niską przednią resekcję laparoskopową...
Zapewnij szeroki zakres szkoleń, narzędzi i funkcjonalności
Zapewnij szeroki zakres szkoleń, narzędzi i funkcjonalności: LAP-X został zaprojektowany nie tylko jako trener umiejętności, ale także jako skuteczna platforma edukacyjna do szkolenia i zdobywania wiedzy....
Anatomia kanału pachwinowego w widoku laparoskopowym
Na zdjęciu pokazano struktury okolicy kanału pachwinowego widoczne w laparoskopii.
Obraz z operacji przepukliny metodą TAPP
Na zdjęciu pokazano obraz z operacji przepukliny metodą TAPP.
