przepuklina pachwinowa


Przepuklina pachwinowa



Przepuklina pachwinowa jest to patologiczne uwypuklenie otrzewnej przez kanał pachwinowy (biegnie on skośnie przez ścianę brzucha nad więzadłem pachwinowym). Kanał pachwinowy posiada dwa ujścia (wewnętrzne – pierścień pachwinowy głęboki; zewnętrzne – pierścień pachwinowy powierzchowny) oraz cztery ograniczenia (przednie – rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego; tylne – otrzewna ścienna i powięź poprzeczna; dolne – więzadło pachwinowe; górne – mięsień skośny wewnętrzny i poprzeczny brzucha, powięzie wymienionych mięśni). Jest dominującym rodzajem przepukliny brzusznej u osób dorosłych.

Rodzaje przepuklin pachwinowych:



Wyróżnia się dwa rodzaje przepuklin pachwinowych:

a) Przepuklina pachwinowa skośna – posiada charakter wrodzony lub nabyty. Przechodzi przez cały kanał pachwinowy wnikając poprzez pierścień pachwinowy głęboki a znajdując ujście poprzez pierścień pachwinowy powierzchowny. Jej dalszy bieg znalazł odzwierciedlenie w podziale na przepukliny niezupełne (nie wychodzące poza pierścień pachwinowy powierzchowny), zupełne (te, które opuściły pierścień pachwinowy powierzchowny), mosznowe (znajdują ujście w worku mosznowym), wargowe (w okolicy wargi sromowej większej), ześlizgowe (stanowi ją narząd leżący częściowo wewnątrzotrzewnowo i ściągnięty wraz z otrzewną ścienną do worka przepuklinowego).

b) Przepuklina pachwinowa prosta – posiada charakter nabyty. Wnika przez dół pachwinowy przyśrodkowy, który stanowi wrota przepukliny. Ograniczony jest przez naczynia nabrzuszne dolne oraz fałd pępkowy boczny. Ujście znajduje tuż pod skórą, w okolicy więzadła pachwinowego.

Diagnostyka



Badanie fizykalne umożliwia niekiedy wyczucie przepukliny poprzez badanie worka mosznowego (wprowadzenie palca do kanału pachwinowego) i nakazanie pacjentowi zakaszleć. Pomocne jest również USG.

Objawy przepukliny pachwinowej



Zależą od stopnia zaawansowania przepukliny. W przypadku przepuklin odprowadzalnych, chory może nie odczuwać żadnych objawów. Do popularnych symptomów zaliczamy pieczenie, ból w okolicy pachwiny (szczególnie podczas defekacji i kaszlu) oraz widoczne uwypuklenie.

Leczenie przepukliny pachwinowej



Każda przepuklina pachwinowa stanowi wskazanie do operacji (w przypadku uwięźnięcia – w trybie natychmiastowym). Operacje możemy podzielić na kilka rodzajów:

a) Zabiegi klasyczne z wykorzystaniem tkanek własnych. Polegają na wypreparowaniu worka przepuklinowego, jego przecięciu, odprowadzeniu zawartości oraz podwiązaniu pozostałości i odcięciu jej. Niezbędna jest naprawa tylnej ściany kanału pachwinowego (można jej dokonać kilkoma sposobami – Bassiniego, Halsteda, Shouldice’a).

b) Zabiegi z wykorzystaniem tworzyw sztucznych – siatki wzmacniającej tylną ścianę kanału pachwinowego (metoda Lichtensteina); korka zamykającego wrota przepukliny (metoda Rutkowa); dwóch siatek połączonych łącznikiem (prolen hernia system).

c) Zabiegi laparoskopowe – obarczone są mniejszą częstotliwością nawrotów.

anatomia chirurgia ogólna dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia implant jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przełyk przepuklina rak rak żołądka resekcja specjalizacja lekarska testy pes wrzód żołądek żylaki
Liczba wyników
Sortuj wg

Operacja lewej przepukliny pachwinowej

wael rebai

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 1144 komentarze: 0
3.25

Przypadek chirurgiczny: laparoskopowa plastyka przepukliny pachwinowej lewej, dostęp przezbrzuszny z dostępu przedotrzewnowego.

Czterokrotny nawrót przepukliny pachwinowej....

Bruno Benini

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 850 komentarze: 0
5

Przedstawiamy przypadek nawrotowej przepukliny pachwinowej leczonej czterokrotnie z dostępu otwartego. W tym przypadku zastosowano dostęp laparoskopowy. Operacja zakończona powodzeniem.

Operacja laparoskopowa przepukliny pachwinowej...

腾飞 路

Specjalizacja:  Chirurgia dziecięca
wyświetleń: 1444 komentarze: 0
3.5

Przypadek chirurgiczny: Operacja laparoskopowa przepukliny pachwinowej prawej u 3-letniej dziewczynki.

Laparoskopowe leczenie przepukliny u 4-letniego...

wyświetleń: 1198 komentarze: 0
3.67

Podczas laparoskopowego zaopatrywania wrodzonej przepukliny pachwinowej po stronie prawej wykryto, że zewnętrzne naczynia biodrowe znajdowały się tak blisko więzadła pachwinowego, że zabieg niósł ze sobą...

Laparoskopowa plastyka nawrotowej przepukliny...

wyświetleń: 4641 komentarze: 0
5

Przypadek pacjentki z przepukliną pachwinową prostą zoperowaną techniką Lichtensteina rok temu, u której doszło do powstania przepukliny pachwinowej skośnej. W filmie pokazano operację metodą TAPP z użyciem...

Laparoskopowa pyloromiotomia i zabieg PIRS u...

wyświetleń: 1669 komentarze: 0
5

Materiał wideo przedstawia laparoskopową pyloromiotomię i jednoczesne przezskórne zamknięcie pierścienia pachwinowego wewnętrznego (PIRS) u 47-dniowego chłopca o masie 3800 g.

Naprawa pękniętej otrzewnej podczas operacji...

Sorin Cimpean

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 2500 komentarze: 0
5

Pęknięcie otrzewnej podczas operacji TEP może się przydarzyć. Ten film pokazuje jeden ze sposobów naprawy pęknięcia. 

Przepuklina, wodniak i żylaki powrózka nasiennego...

Mohd Ihmeidan

Specjalizacja:  Dla studentów
wyświetleń: 18001 komentarze: 0
4

Materiał przedstawia badanie fizykalne przepukliny pachwinowej dedykowane studentom. 

Nowy koncept anatomiczny laparoskopowej naprawy...

Hung Do

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 4657 komentarze: 2
5

Film pokazuje nowy koncept anatomiczny laparoskopowej naprawy przepukliny pachwinowej.

Przepuklina i wodniak u dzieci

wyświetleń: 6151 komentarze: 1
5

Film przedstawia wrodzoną przepuklinę pachwinową i wodniaka u dzieci. Autorem nagrania jest dr Ahhmed Abdelmohsen. W filmie pokazana jest podstawowa operacja przepukliny techniką otwartą, która jest jedną...

Liczba wyników
Sortuj wg