przepuklina pachwinowa
Przepuklina pachwinowa
Przepuklina pachwinowa jest to patologiczne uwypuklenie otrzewnej przez kanał pachwinowy (biegnie on skośnie przez ścianę brzucha nad więzadłem pachwinowym). Kanał pachwinowy posiada dwa ujścia (wewnętrzne – pierścień pachwinowy głęboki; zewnętrzne – pierścień pachwinowy powierzchowny) oraz cztery ograniczenia (przednie – rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego; tylne – otrzewna ścienna i powięź poprzeczna; dolne – więzadło pachwinowe; górne – mięsień skośny wewnętrzny i poprzeczny brzucha, powięzie wymienionych mięśni). Jest dominującym rodzajem przepukliny brzusznej u osób dorosłych.
Rodzaje przepuklin pachwinowych:
Wyróżnia się dwa rodzaje przepuklin pachwinowych:
a) Przepuklina pachwinowa skośna – posiada charakter wrodzony lub nabyty. Przechodzi przez cały kanał pachwinowy wnikając poprzez pierścień pachwinowy głęboki a znajdując ujście poprzez pierścień pachwinowy powierzchowny. Jej dalszy bieg znalazł odzwierciedlenie w podziale na przepukliny niezupełne (nie wychodzące poza pierścień pachwinowy powierzchowny), zupełne (te, które opuściły pierścień pachwinowy powierzchowny), mosznowe (znajdują ujście w worku mosznowym), wargowe (w okolicy wargi sromowej większej), ześlizgowe (stanowi ją narząd leżący częściowo wewnątrzotrzewnowo i ściągnięty wraz z otrzewną ścienną do worka przepuklinowego).
b) Przepuklina pachwinowa prosta – posiada charakter nabyty. Wnika przez dół pachwinowy przyśrodkowy, który stanowi wrota przepukliny. Ograniczony jest przez naczynia nabrzuszne dolne oraz fałd pępkowy boczny. Ujście znajduje tuż pod skórą, w okolicy więzadła pachwinowego.
Diagnostyka
Badanie fizykalne umożliwia niekiedy wyczucie przepukliny poprzez badanie worka mosznowego (wprowadzenie palca do kanału pachwinowego) i nakazanie pacjentowi zakaszleć. Pomocne jest również USG.
Objawy przepukliny pachwinowej
Zależą od stopnia zaawansowania przepukliny. W przypadku przepuklin odprowadzalnych, chory może nie odczuwać żadnych objawów. Do popularnych symptomów zaliczamy pieczenie, ból w okolicy pachwiny (szczególnie podczas defekacji i kaszlu) oraz widoczne uwypuklenie.
Leczenie przepukliny pachwinowej
Każda przepuklina pachwinowa stanowi wskazanie do operacji (w przypadku uwięźnięcia – w trybie natychmiastowym). Operacje możemy podzielić na kilka rodzajów:
a) Zabiegi klasyczne z wykorzystaniem tkanek własnych. Polegają na wypreparowaniu worka przepuklinowego, jego przecięciu, odprowadzeniu zawartości oraz podwiązaniu pozostałości i odcięciu jej. Niezbędna jest naprawa tylnej ściany kanału pachwinowego (można jej dokonać kilkoma sposobami – Bassiniego, Halsteda, Shouldice’a).
b) Zabiegi z wykorzystaniem tworzyw sztucznych – siatki wzmacniającej tylną ścianę kanału pachwinowego (metoda Lichtensteina); korka zamykającego wrota przepukliny (metoda Rutkowa); dwóch siatek połączonych łącznikiem (prolen hernia system).
c) Zabiegi laparoskopowe – obarczone są mniejszą częstotliwością nawrotów.
Leczenie tłuszczaka powrózka nasiennego podczas...
Przedstawiono dwa przypadki leczenia tłuszczaka powrózka nasiennego podczas laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej.Częstość występowania tłuszczaka powrózka nasiennego związanego z przepukliną...
Worek przepuklinowy - prawostronna przepuklina...
Przypadek chirurgiczny: worek przepuklinowy w przebiegu prawostronnej przekuliny pachwinowej u 2-letniej dziewczynki.
Chirurdzy laparoskopowi przechodzą na operacje...
To wystąpienie zostało wygłoszone na sesji SS37: Robotic & Advanced Technology Session przez Williama Hope'a MD, FACS, 1 kwietnia 2023 r. podczas dorocznego spotkania SAGES 2023 w Montrealu...
Robotyczna naprawa przepukliny pachwinowej -...
To wystąpienie zostało przedstawione na sesji wideo SS21: Biliary/Acute Care przez lek. Clarę Kit Nam Lai w czwartek 30 marca 2023 r. podczas dorocznego spotkania SAGES 2023 w Montrealu, Kanadzie.
Uszkodzenie przez rozproszoną energię podczas...
To wystąpienie zostało zaprezentowane na sesji SS37: „Robotic & Advanced Technology Session” przez lek. Krzysztofa Wikiela w sobotę 1 kwietnia 2023 r. podczas dorocznego spotkania SAGES...
Zrozumienie anatomii - kluczowe zagadnienia anatomiczne...
To wystąpienie zostało wygłoszone przez Davida Lourie na sesji „Jak sobie radzić z powikłaniami przepukliny pachwinowej” w czwartek 17 marca 2022 r. podczas dorocznego spotkania SAGES 2022...
Operacja przepukliny pachwinowej prawej metodą...
Przypadek chirurgiczny wideo: operacja przepukliny pachwinowej prawej metodą TAPP.
Nawracająca przyśrodkowa lewa przepuklina pachwinowa...
Ten film przedstawia naprawę nawracającej przyśrodkowej lewej przepukliny pachwinowej u pacjenta z historią otwartej obustronnej przepukliny pachwinowej 10 lat temu. Tuż po operacji rozwinął się u niego...
Operacja przepukliny pachwinowej
Przypadek chirurgiczny wideo: operacja przepukliny pachwinowej - animacja.
Operacja laparoskopowa uwięźniętej przepukliny...
Kto z chęcią podjąłby próbę leczenia uwięźniętej przepukliny pachwinowej dostępem otwartym po dwóch wcześniejszych operacjach otwartych? Najlepszą opcją w tych przypadkach byłaby redukcja i naprawa przepukliny...
Laparoskopowa naprawa przepukliny pachwinowej...
Nie ma jednoznacznego konsensusu dotyczącego zarządzania workiem przepuklinowym podczas laparoskopowej naprawy przepukliny. Zgodnie z ostatnimi publikacjami i metaanalizami, przecięcie i zespolenie worka...
Operacja przepukliny pachwinowej metodą TAPP....
Filmik z techniką chirurgiczną: ściana brzucha to nierówny obszar z naturalnymi otworami i obszarami osłabienia, które mogą być miejscem przepuklin powstałych w wyniku uzewnętrznienia worka otrzewnowego,...
Laparoskopowe leczenie przepukliny pachwinowej,...
1,5-roczna dziewczynka z przepukliną pachwinową prawą. Oba kanały pachwinowe otwarto śródoperacyjnie. Przepuklinę zamknięto przezskórne niewchłanialną nicią 4,0. Czas operacji wyniósł 12 minut. Pacjentka...
TARUP z jednostronnym TAR z wykorzystaniem siatki...
Przepuklina pachwinowa prosta (inaczej przyśrodkowa, wewnętrzna, bezpośrednia) u mężczyzny z towarzyszącym rozejściem mięśnia prostego brzucha zrekonstruowana za pomocą proksymalnej plikacji metodą Inana...
Laparoskopowa operacja przepuklin pachwinowych...
Wideo chirurgiczne: w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym pacjenta ułożono na stole operacyjnym w pozycji leżącej. Po eksploracji jamy brzusznej stół przesunięto do pozycji odwróconego Trendelenburga pod...