przepuklina pachwinowa
Przepuklina pachwinowa
Przepuklina pachwinowa jest to patologiczne uwypuklenie otrzewnej przez kanał pachwinowy (biegnie on skośnie przez ścianę brzucha nad więzadłem pachwinowym). Kanał pachwinowy posiada dwa ujścia (wewnętrzne – pierścień pachwinowy głęboki; zewnętrzne – pierścień pachwinowy powierzchowny) oraz cztery ograniczenia (przednie – rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego; tylne – otrzewna ścienna i powięź poprzeczna; dolne – więzadło pachwinowe; górne – mięsień skośny wewnętrzny i poprzeczny brzucha, powięzie wymienionych mięśni). Jest dominującym rodzajem przepukliny brzusznej u osób dorosłych.
Rodzaje przepuklin pachwinowych:
Wyróżnia się dwa rodzaje przepuklin pachwinowych:
a) Przepuklina pachwinowa skośna – posiada charakter wrodzony lub nabyty. Przechodzi przez cały kanał pachwinowy wnikając poprzez pierścień pachwinowy głęboki a znajdując ujście poprzez pierścień pachwinowy powierzchowny. Jej dalszy bieg znalazł odzwierciedlenie w podziale na przepukliny niezupełne (nie wychodzące poza pierścień pachwinowy powierzchowny), zupełne (te, które opuściły pierścień pachwinowy powierzchowny), mosznowe (znajdują ujście w worku mosznowym), wargowe (w okolicy wargi sromowej większej), ześlizgowe (stanowi ją narząd leżący częściowo wewnątrzotrzewnowo i ściągnięty wraz z otrzewną ścienną do worka przepuklinowego).
b) Przepuklina pachwinowa prosta – posiada charakter nabyty. Wnika przez dół pachwinowy przyśrodkowy, który stanowi wrota przepukliny. Ograniczony jest przez naczynia nabrzuszne dolne oraz fałd pępkowy boczny. Ujście znajduje tuż pod skórą, w okolicy więzadła pachwinowego.
Diagnostyka
Badanie fizykalne umożliwia niekiedy wyczucie przepukliny poprzez badanie worka mosznowego (wprowadzenie palca do kanału pachwinowego) i nakazanie pacjentowi zakaszleć. Pomocne jest również USG.
Objawy przepukliny pachwinowej
Zależą od stopnia zaawansowania przepukliny. W przypadku przepuklin odprowadzalnych, chory może nie odczuwać żadnych objawów. Do popularnych symptomów zaliczamy pieczenie, ból w okolicy pachwiny (szczególnie podczas defekacji i kaszlu) oraz widoczne uwypuklenie.
Leczenie przepukliny pachwinowej
Każda przepuklina pachwinowa stanowi wskazanie do operacji (w przypadku uwięźnięcia – w trybie natychmiastowym). Operacje możemy podzielić na kilka rodzajów:
a) Zabiegi klasyczne z wykorzystaniem tkanek własnych. Polegają na wypreparowaniu worka przepuklinowego, jego przecięciu, odprowadzeniu zawartości oraz podwiązaniu pozostałości i odcięciu jej. Niezbędna jest naprawa tylnej ściany kanału pachwinowego (można jej dokonać kilkoma sposobami – Bassiniego, Halsteda, Shouldice’a).
b) Zabiegi z wykorzystaniem tworzyw sztucznych – siatki wzmacniającej tylną ścianę kanału pachwinowego (metoda Lichtensteina); korka zamykającego wrota przepukliny (metoda Rutkowa); dwóch siatek połączonych łącznikiem (prolen hernia system).
c) Zabiegi laparoskopowe – obarczone są mniejszą częstotliwością nawrotów.
Operacja nawracającej przepukliny pachwinowej...
Laparoskopowa operacja przepukliny jest obecnie często wykonywana w przypadku obustronnej i nawracającej przepukliny pachwinowej. Technika ta skutkuje szybszym powrotem do zdrowia, mniejszym bólem i wcześniejszym...
Ta procedura igłowa w przypadku wrodzonej przepukliny...
Jeśli stosowałeś tę igłową procedurę w przypadku wrodzonej przepukliny pachwinowej, dlaczego nie jest ona stosowana aktualnie?
Operacja lewej przepukliny pachwinowej
Przypadek chirurgiczny: laparoskopowa plastyka przepukliny pachwinowej lewej, dostęp przezbrzuszny z dostępu przedotrzewnowego.
Czterokrotny nawrót przepukliny pachwinowej....
Przedstawiamy przypadek nawrotowej przepukliny pachwinowej leczonej czterokrotnie z dostępu otwartego. W tym przypadku zastosowano dostęp laparoskopowy. Operacja zakończona powodzeniem.
Operacja laparoskopowa przepukliny pachwinowej...
Przypadek chirurgiczny: Operacja laparoskopowa przepukliny pachwinowej prawej u 3-letniej dziewczynki.
Laparoskopowe leczenie przepukliny u 4-letniego...
Podczas laparoskopowego zaopatrywania wrodzonej przepukliny pachwinowej po stronie prawej wykryto, że zewnętrzne naczynia biodrowe znajdowały się tak blisko więzadła pachwinowego, że zabieg niósł ze sobą...
Laparoskopowa plastyka nawrotowej przepukliny...
Przypadek pacjentki z przepukliną pachwinową prostą zoperowaną techniką Lichtensteina rok temu, u której doszło do powstania przepukliny pachwinowej skośnej. W filmie pokazano operację metodą TAPP z użyciem...
Laparoskopowa pyloromiotomia i zabieg PIRS u...
Materiał wideo przedstawia laparoskopową pyloromiotomię i jednoczesne przezskórne zamknięcie pierścienia pachwinowego wewnętrznego (PIRS) u 47-dniowego chłopca o masie 3800 g.
Naprawa pękniętej otrzewnej podczas operacji...
Pęknięcie otrzewnej podczas operacji TEP może się przydarzyć. Ten film pokazuje jeden ze sposobów naprawy pęknięcia.
Przepuklina, wodniak i żylaki powrózka nasiennego...
Materiał przedstawia badanie fizykalne przepukliny pachwinowej dedykowane studentom.