laparoskopia


Laparoskopia



Laparoskopia oznacza badanie (wziernikowanie) jamy brzusznej za pomocą specjalnego zestawu urządzeń. W ramach przeprowadzanej procedury możliwe jest wykonywanie zabiegów. Typowy zestaw do laparoskopii składa się z laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora), trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów), igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”), insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów), diatermia oraz zestaw narzędzi chirurgicznych.

Przed rozpoczęciem procedury wymagane jest znieczulenie ogólne. Przebieg zabiegu rozpoczyna się od wykonania niewielkiego cięcia lub wbicia na ślepo igły Veressa, następnie założenia trokaru i wprowadzenia laparoskopu. Kolejnym etapem jest założenie (już pod kontrolą wzroku) pozostałych trokarów, dokonanie insulfacji i przystąpienie do celu wykonywanej procedury (diagnostyka, zabieg). W przypadku niemożności ukończenia zabiegu laparoskopowo (lub gdy istnieją ku temu poważne powody – zagrożenie życia, komplikacje, przeszkody anatomiczne) należy dokonać konwersji, to jest otworzyć powłoki jamy brzusznej i wykonać zabieg metodą tradycyjną (laparotomia).

Wskazania do laparoskopii



Wskazania do zabiegu obejmują:

a) Diagnostykę (pobranie wycinków guzów, poszukiwanie ognisk endometriozy, diagnostykę wątroby, poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych);

b) Terapię:

• wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard);
• operacje antyrefluksowe – złoty standard;
• usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard;
• leczenie patologicznej otyłości;
• usuwanie wyrostka robaczkowego (appendektomia);
• usuwanie zmian nowotworowych jelit;
• operacje przepuklin pachwinowych;
• usunięcie śledziony (splenektomia);
• usunięcie torbieli jajnika lub wątroby;

Przeciwskazania



Można je podzielić na dwie grupy:

a) względne: podeszły wiek, otyłość, nasilone nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niestabilna choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, zaburzenia rytmu, stan po przebytych operacjach jamy brzusznej, obecność dużego guza jamy brzusznej, ciąża>12 tydzień, aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej;

b) bezwzględne: rozlane zapalenie otrzewnej, sprzeciw pacjenta, zaburzenia hemostazy, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.

Powikłania



Do najczęściej występujących powikłań laparoskopii zaliczamy: zaburzenia rytmu serca, rozedma podskórna, odma opłucnowa, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie cewy pokarmowej, krwawienie z dużych naczyń.

anatomia chirurgia ogólna dla dentystów dla studentów stomatologii dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przełyk przepuklina rak rak żołądka specjalizacja lekarska testy pes wrzód żołądek żylaki

Laparoskopowe leczenie przepukliny pachwinowej,...

wyświetleń: 1037 komentarze: 1
5

1,5-roczna dziewczynka z przepukliną pachwinową prawą. Oba kanały pachwinowe otwarto śródoperacyjnie. Przepuklinę zamknięto przezskórne niewchłanialną nicią 4,0. Czas operacji wyniósł 12 minut. Pacjentka...

Torakolaparoskopowa ezofagektomia - Część 1

Hung Do

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 3772 komentarze: 0
5

Materiał wideo przedstawia laparoskopową ezofagektomię z dostępu przezklatkowego. 

Biopsja węzłów chłonnych w obszarze żyły wrotnej...

wyświetleń: 217 komentarze: 0
5

Jeśli znajdziesz znaczny węzeł chłonny w obszarze wrót wątrobowego podczas wykonania laparoskopowej cholecystektomii, czy usuniesz go celem badania histopatologicznego?

Laparoskopia w raku endometrium

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 5799 komentarze: 0
4.2

Film prezentuje postępowanie laparoskopowe w raku endometrium. 

Laparoskopowe wycięcie torbieli bąblowca

wyświetleń: 1986 komentarze: 0
5

Celem chirurgii laparoskopowej jest całkowita ewakuacja torbieli bąblowca bez jej rozlania, a następnie sterylizacja i zamknięcie jamy wątroby.

U początku tętnicy macicznej - laparoskopowo

Kunal Rathod

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 4511 komentarze: 0
4.5

Ten film chirurgiczny przedstawia technikę wykonywania koagulacji i podwiązania tętnicy macicznej u jej początku podczas laparoskopii.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego

wyświetleń: 1432 komentarze: 1
5

laparoskopowa appendektomia może być przeprowadzona przy użyciu elektrokoagulacji dwubiegunowej oraz pętli Roedera.

Operacja laparoskopowa w ostrym zapaleniu uchyłków...

wyświetleń: 3626 komentarze: 0
5

Operacja laparoskopowa w ostrym zapaleniu uchyłków - procedura Hartmanna.

Migracja wkładki wewnątrzmacicznej do okrężnicy...

wyświetleń: 1777 komentarze: 0
4

Migracja wkładki wewnątrzmacicznej do okrężnicy esowatej - leczenie laparoskopowe.

Krytyczne spojrzenie na bezpieczeństwo - "Bezpieczne...

wyświetleń: 1169 komentarze: 0
4

Cholecystektomia laparoskopowa została wprowadzona do powszechnej praktyki około 1990 roku, z udowodnionymi korzyściami dla pacjentów. Wiązało się to jednak z gwałtownym wzrostem liczby poważnych uszkodzeń...