laparoskopia
Laparoskopia
Laparoskopia oznacza badanie (wziernikowanie) jamy brzusznej za pomocą specjalnego zestawu urządzeń. W ramach przeprowadzanej procedury możliwe jest wykonywanie zabiegów. Typowy zestaw do laparoskopii składa się z laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora), trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów), igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”), insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów), diatermia oraz zestaw narzędzi chirurgicznych.
Przed rozpoczęciem procedury wymagane jest znieczulenie ogólne. Przebieg zabiegu rozpoczyna się od wykonania niewielkiego cięcia lub wbicia na ślepo igły Veressa, następnie założenia trokaru i wprowadzenia laparoskopu. Kolejnym etapem jest założenie (już pod kontrolą wzroku) pozostałych trokarów, dokonanie insulfacji i przystąpienie do celu wykonywanej procedury (diagnostyka, zabieg). W przypadku niemożności ukończenia zabiegu laparoskopowo (lub gdy istnieją ku temu poważne powody – zagrożenie życia, komplikacje, przeszkody anatomiczne) należy dokonać konwersji, to jest otworzyć powłoki jamy brzusznej i wykonać zabieg metodą tradycyjną (laparotomia).
Wskazania do laparoskopii
Wskazania do zabiegu obejmują:
a) Diagnostykę (pobranie wycinków guzów, poszukiwanie ognisk endometriozy, diagnostykę wątroby, poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych);
b) Terapię:
• wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard);
• operacje antyrefluksowe – złoty standard;
• usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard;
• leczenie patologicznej otyłości;
• usuwanie wyrostka robaczkowego (appendektomia);
• usuwanie zmian nowotworowych jelit;
• operacje przepuklin pachwinowych;
• usunięcie śledziony (splenektomia);
• usunięcie torbieli jajnika lub wątroby;
Przeciwskazania
Można je podzielić na dwie grupy:
a) względne: podeszły wiek, otyłość, nasilone nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niestabilna choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, zaburzenia rytmu, stan po przebytych operacjach jamy brzusznej, obecność dużego guza jamy brzusznej, ciąża>12 tydzień, aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej;
b) bezwzględne: rozlane zapalenie otrzewnej, sprzeciw pacjenta, zaburzenia hemostazy, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Powikłania
Do najczęściej występujących powikłań laparoskopii zaliczamy: zaburzenia rytmu serca, rozedma podskórna, odma opłucnowa, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie cewy pokarmowej, krwawienie z dużych naczyń.
Laparoskopowa reoperacja sposobem Nissena za...
Film przedstawia laparoskopową reoperację sposobem Nissena za pomocą wolno wchłanialnej siatki.
Laparoskopowa pankreatektomia dystalna z powodu...
54-letni pacjent zgłosił się z powodu dyspepsji i dyskomfortu brzucha od około 2 miesięcy. Neguje wymioty, wzdęcie brzucha, zaparcie. Nie choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze. W historii chrzęstniakomięsak...
Laparoskopowa hepatojunostomia dla jatrogennego...
Film przedstawiam przypadek pacjenta w średnim wieku z jatrogennym uszkodzeniem dróg żółciowych. Wykonano laparoskopowy drenaż dróg zółciowych. Wykonano laparoskopową hepatojejunostomię po 3 miesiącach....
Sakrokolpopeksja u otyłych pacjentek
Prezentujemy zabieg sakrokolpopeksji wykonany u otyłej pacjentki.
Postępowanie w przypadku dużej torbieli jajnika...
Film przedstawia chirurgiczną strategię leczenia dużej torbieli jajnika w kontekście niepłodności. Aby zminimalizować to ryzyko, procedura będzie składać się z: - identyfikacji kory jajnika - stopniowego...
Laparoskopowa cholecystektomia w przewlekłej...
Przypadek wideo operacji: Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego uważane jest za wynik mechanicznego podrażnienia lub nawracającego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego prowadzącego do przewlekłego...
Rzadki przypadek kamieni pigmentowych w pęcherzyku...
Guzy stromalne przewodu pokarmowego (GIST) żołądka z kamieniami żółciowymi są dość rzadkie w literaturze angielskiej, z niewielką liczbą opublikowanych przypadków. Ich jednoczesne leczenie chirurgiczne...
Jednoczasowa laparoskopowa operacja Ladda, appendektomia...
Film przedstawia laparoskopową operacje 7-letniego chłopca z podniedrożnością dwunastnicy i choroba refluksową przełyku. Zakładano, że refluks żołądkowo-przełykowy jest refluksem wtórnym, spowodowanym...
Czy próbowałbyś kontynuować laparoskopowo, przekonwertować,...
Przypadek wideo z laparoskopii: Jeśli mierzysz się z przypadkiem laparoskopowej cholecystektomii takim jak ten, będziesz próbować kontynuować laparoskopowo, przekształcić, lub przełożyć laparoskopową...