laparoskopia
Laparoskopia
Laparoskopia oznacza badanie (wziernikowanie) jamy brzusznej za pomocą specjalnego zestawu urządzeń. W ramach przeprowadzanej procedury możliwe jest wykonywanie zabiegów. Typowy zestaw do laparoskopii składa się z laparoskopu (wziernik z kamerą, który umożliwia przekazywanie obrazu z badanego miejsca do monitora), trokarów (urządzeń służących do wprowadzania instrumentów), igły Veressa (pierwszy dostęp „na ślepo”), insuflatora (wprowadza powietrze do jamy otrzewnej i wywołuje odmę w celu przeprowadzenia diagnostyki oraz zabiegów), diatermia oraz zestaw narzędzi chirurgicznych.
Przed rozpoczęciem procedury wymagane jest znieczulenie ogólne. Przebieg zabiegu rozpoczyna się od wykonania niewielkiego cięcia lub wbicia na ślepo igły Veressa, następnie założenia trokaru i wprowadzenia laparoskopu. Kolejnym etapem jest założenie (już pod kontrolą wzroku) pozostałych trokarów, dokonanie insulfacji i przystąpienie do celu wykonywanej procedury (diagnostyka, zabieg). W przypadku niemożności ukończenia zabiegu laparoskopowo (lub gdy istnieją ku temu poważne powody – zagrożenie życia, komplikacje, przeszkody anatomiczne) należy dokonać konwersji, to jest otworzyć powłoki jamy brzusznej i wykonać zabieg metodą tradycyjną (laparotomia).
Wskazania do laparoskopii
Wskazania do zabiegu obejmują:
a) Diagnostykę (pobranie wycinków guzów, poszukiwanie ognisk endometriozy, diagnostykę wątroby, poszukiwanie przyczyn niezidentyfikowanych procesów zapalnych);
b) Terapię:
• wycięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia – złoty standard);
• operacje antyrefluksowe – złoty standard;
• usuwanie guzów nadnerczy – złoty standard;
• leczenie patologicznej otyłości;
• usuwanie wyrostka robaczkowego (appendektomia);
• usuwanie zmian nowotworowych jelit;
• operacje przepuklin pachwinowych;
• usunięcie śledziony (splenektomia);
• usunięcie torbieli jajnika lub wątroby;
Przeciwskazania
Można je podzielić na dwie grupy:
a) względne: podeszły wiek, otyłość, nasilone nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, niestabilna choroba wieńcowa, przebyty zawał serca, zaburzenia rytmu, stan po przebytych operacjach jamy brzusznej, obecność dużego guza jamy brzusznej, ciąża>12 tydzień, aktywne zapalenie w obrębie miednicy małej;
b) bezwzględne: rozlane zapalenie otrzewnej, sprzeciw pacjenta, zaburzenia hemostazy, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa.
Powikłania
Do najczęściej występujących powikłań laparoskopii zaliczamy: zaburzenia rytmu serca, rozedma podskórna, odma opłucnowa, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie cewy pokarmowej, krwawienie z dużych naczyń.
Ciąża pozamaciczna w lewym jajniku
Film przedstawia laparoskopowe wycięcie ciąży ektopowej umiejscowionej w lewym jajniku.
Cholecystektomia laparoskopowa z cholangiografią...
Cholangiografia śródoperacyjna w przebiegu cholecystektomii laparoskopowej jest przydatna nie tylko w wykrywaniu kamicy dróg żółciowych wspólnych, ale także w określeniu anatomii dróg żółciowych, ułatwieniu...
Laparoskopowa resekcja esicy z powodu raka
W filmie przedstawiono 54-letniego mężczyznę z rakiem esicy. Guz jest łatwo zauważalny, ponieważ został zaznaczony tuszem podczas kolonoskopii. Zaczyna się od mobilizacji zagięcia śledzionowego, a następnie...
Rękawowa resekcja żołądka przez podbrzusze
To wideo przedstawia przypadek 20-letniej pacjentki z BMI wynoszącym 50.
Laparoskopowa kardiomiotomia sposobem Hellera...
Film przedstawia laparoskopową kardiomiotomię sposobem Hellera z fundoplikacją sposobem Dora w leczeniu nawracającej achalazji.
Histerektomia radykalna z rozszerzoną bocznie...
Techniki aplikacji TachoSil. Film wykonany w Klinice Ginekologii i Onkologii Collegium Medicum UJ w Krakowie pod kierownictwem i realizacją Prof. Kazimierza Pityńskiego. Skrócona informacja o leku TachoSil...
Rekonstrukcja i uszczelnienie układu moczowego...
Film pokazujący użycie matrycy TachoSil w zabiegach urologicznych w których dochodzi do przerwania ciągłości układu moczowego (ureterolitotomia, radykalna prostatektomia, Hynes-Anderson). TachoSil zastosowany...
Hemostaza i uszczelnienie tkanek w laparoskopowej...
W filmie przedstawiono działanie hemostatyczne oraz uszczelniające matrycy TachoSil. Autor prof. Jerzy Mielko z Kliniki Chirurgii Onkologicznej SPSK nr 1 w Lublinie przedstawia serię przypadków z operacji...
Appendektomia laparoskopowa
Chirurgiczny przypadek wideo: metoda zastosowana do zamknięcia podstawy wyrostka robaczkowego podczas laparoskopowej appendektomii jest ważna ze względu na prostotę aplikacji, biokompatybilność, cenę...