endometrioza


Endometrioza



Endometrioza oznacza występowanie błony śluzowej macicy (czyli endometrium – komórek gruczołowych zrębu) w nieprawidłowych miejscach (np. jama otrzewnej, szyjka macicy, srom). Zapadają na nią kobiety miesiączkujące (pomiędzy 7-15% populacji), występuje znacznie rzadziej w okresie postmenopauzalnym oraz przed okresem dojrzewania.

Etiopatogeneza choroby wciąż nie jest w pełni poznana – naukowcy do tej pory ustalili kilka teorii (które wzajemnie się nie wykluczają. Teoria rozprzestrzeniania sugeruje, że ogniska tkanki endometrium są rozprzestrzeniane bezpośrednio do dotkniętych chorobą miejsc poprzez zabiegi ginekologiczne, operacje i interwencje lekarskie. Kolejna koncepcja zakłada, iż w jamie otrzewnej znajduje się pula niskozróżnicowanych komórek, które ulegają metaplazji do endometrium po symulacji nieokreślonym bodźcem. Dużo zwolenników ma teoria regurgitacji – krew menstruacyjna w niektórych przypadkach może cofać się poprzez jajowody do jamy otrzewnej, a w przypadku niskiej wydolności układu immunologicznego (komórki endometrium nie zostają usunięte) następuje implantacja i rozwój patologicznych ognisk. Warto również podkreślić fakt, iż u kobiet dotkniętych endometriozą często występuje hiperestrogenizm. Doniesienia naukowe i predyspozycje sugerują również rolę czynników genetycznych w patogenezie choroby. Złotym standardem w rozpoznawaniu tej choroby jest laparoskopia (często połączona z biopsją). Pomocne bywa także TK i MR. Markerem niespecyficznym choroby jest CA-125.

Rodzaje endometriozy



Podział – klasyczny podział topograficzny (wg Martiusa) wyróżnia trzy rodzaje schorzenia w zależności od lokalizacji: endometriosis genitalis interna (macica, jajowód); endometriosis genitalis externa (pozostałe części układu rozrodczego); endometriosis extragenitalis (poza układem rozrodczym – np. w jamie otrzewnej). Opracowana jest również klasyfikacja histologiczna (skala Brosensa): typ śluzówkowy (występuje w torbielach endometrialnych jajnika); typ otrzewnowy (wykazuje wieloogniskowość oraz różnorodność morfologiczną); typ gruczołowaty (głównym elementem jest tkanka włóknisto-mięśniowa i dotyczy endometriozy głęboko naciekającej). Nie opracowano do tej pory jednolitego podziału ze względu na zaawansowanie zmian.

Endometrioza - objawy



Endometrioza może przebiegać bezobjawowo lub prezentować całą gamę symptomów. Do najczęstszych dolegliwości należą bolesne miesiączki, ból przy oddawaniu moczu i stolca, bolesne współżycie płciowe, zaburzenia miesiączkowania (obfite lub skąpe, nieregularne krwawienia), występowanie objawów przypominających ostry brzuch, nasilenie objawów PMS oraz obecność krwi w stolcu i moczu. Warto pamiętać, iż endometrioza stanowi jedną z częstych przyczyn niepłodności.

Leczenie endometriozy



Schematy leczenia endometriozy opierają się na kombinacji farmakoterapii z leczeniem operacyjnym. Celem terapii jest usunięcie ognisk choroby, ustąpienie dolegliwości bólowych oraz przywrócenie płodności. Do stosowanych leków należą analogi GnRH (hamują wydzielanie gonadotropin), tabletki antykoncepcyjne (łagodzą ból) oraz progestageny (powodują brak miesiączki, owulację i atrofię endometrium). W zależności od lokalizacji, rozległości, zaawansowania, wieku i prognozy dokonuje się wyboru odpowiedniej metody zabiegowej – zaliczamy do nich koagulację, waporyzację oraz proste wycięcie zmian.

anatomia chirurgia ogólna dla dentystów dla studentów stomatologii dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przełyk przepuklina rak rak żołądka specjalizacja lekarska testy pes wrzód żołądek żylaki

Usunięcie kikuta szyjki

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 320 komentarze: 1
5

W materiale pokazuję operację usunięcia kikuta szyjki macicy wraz z ogniskami endometriozy. Pacjentka po amputacji trzonu macicy z powodu endometriozy. Jak zawsze pokazuję etapy operacji i podstawową...

Głęboko naciekająca endometrioza, ureteroliza,...

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 7694 komentarze: 0
5

Film przedstawia przypadek głębokiej endometriozy naciekającej zarówno więzadło krzyżowo-maciczne, jak i przestrzeń odbytniczo-pochwową bez nacieku ściany jelita. Pacjentkę z bezpłodnością pierwotną i...

Resekcja ognisk endometriozy

Neena Agarwala

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 6310 komentarze: 0
5

Na filmie przedstawiono operacyjną metodę leczenia głęboko naciekających ognisk endometriozy poprzez ich laparoskopowe wycięcie.

Usunięcie ognisk endometriozy

Neena Agarwala

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 6298 komentarze: 0
3

Endometrioza jest chorobą, w której błona śluzowa macicy występuje poza jamą macicy. Ocenia się, że endometriozą jest dotknięte 10% kobiet w wieku rozrodczym. Najczęstszym objawem endometriozy jest ból....

Neurektomia przedkrzyżowa

Kenneth Levey

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 5707 komentarze: 0
5

Na filmie zaprezentowano zabieg neurektomii przedkrzyżowej, nazywanej również sympatektomią lędźwiową) jako leczenie przewlekłego zespołu bólowego związanego z bolesnym miesiączkowaniem i endometriozą....

Głęboko naciekająca endometrioza miednicy Gr-4-Cysta...

Dr Mehul Sukhadiya

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 798 komentarze: 0
5

Przypadek chirurgiczny wideo: Głęboko naciekająca endometrioza miednicy Gr-4 - torbiel czekoladowa. Dr Ami Shah - Asystent lekarza, Centrum IVF Sumiran. Dr Sonu Malviya - Asystent lekarza, Centrum IVF...

Endometrioza pęcherza moczowego i moczowodu

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 1211 komentarze: 2
5

W materiale pokazuje najważniejsze etapy operacji usunięcia endometriozy z trójkąta pęcharza moczowego i dystalnego odcinka moczowodu. W trakcie operacji niezbędne było przeszczepienie moczowodu do pęcherza...

Szycie przy użyciu robota Versius - endometrioza

Marcelo Avella

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 2721 komentarze: 0
4.5

W tym przypadku wideo możemy zobaczyć zastosowanie robota Versius u pacjentki z głęboką endometriozą, u której przy uszkodzniu jelita wykonano zszycie okrężne.

Skleroterapia torbieli endometrialnej

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 1932 komentarze: 4
5

W materiale pokazuję jak wykonać procedurę laparoskopowej skleroterapii torbieli endometrialnej jajnika. 

Podwójna dyskoidalna resekcja odbytnicy

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 982 komentarze: 4
5

Materiał w mojej ocenie mógły spokojnie zostać podzielony na 3 oddzielne filmy, jednak nie lubię się rozdrabniać, stąd znajdziecie tutaj: 1. jak rozpocząć laparoskopię u pacjenta po laparotomii w linii...