Endometrioza - przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie

Endometrioza

Endometrioza oznacza występowanie błony śluzowej macicy (czyli endometrium – komórek gruczołowych zrębu) w nieprawidłowych miejscach (np. jama otrzewnej, szyjka macicy, srom). Zapadają na nią kobiety miesiączkujące (pomiędzy 7-15% populacji), występuje znacznie rzadziej w okresie postmenopauzalnym oraz przed okresem dojrzewania.

Etiopatogeneza choroby wciąż nie jest w pełni poznana – naukowcy do tej pory ustalili kilka teorii (które wzajemnie się nie wykluczają. Teoria rozprzestrzeniania sugeruje, że ogniska tkanki endometrium są rozprzestrzeniane bezpośrednio do dotkniętych chorobą miejsc poprzez zabiegi ginekologiczne, operacje i interwencje lekarskie. Kolejna koncepcja zakłada, iż w jamie otrzewnej znajduje się pula niskozróżnicowanych komórek, które ulegają metaplazji do endometrium po symulacji nieokreślonym bodźcem. Dużo zwolenników ma teoria regurgitacji – krew menstruacyjna w niektórych przypadkach może cofać się poprzez jajowody do jamy otrzewnej, a w przypadku niskiej wydolności układu immunologicznego (komórki endometrium nie zostają usunięte) następuje implantacja i rozwój patologicznych ognisk. Warto również podkreślić fakt, iż u kobiet dotkniętych endometriozą często występuje hiperestrogenizm. Doniesienia naukowe i predyspozycje sugerują również rolę czynników genetycznych w patogenezie choroby. Złotym standardem w rozpoznawaniu tej choroby jest laparoskopia (często połączona z biopsją). Pomocne bywa także TK i MR. Markerem niespecyficznym choroby jest CA-125.

Rodzaje endometriozy

Podział – klasyczny podział topograficzny (wg Martiusa) wyróżnia trzy rodzaje schorzenia w zależności od lokalizacji: endometriosis genitalis interna (macica, jajowód); endometriosis genitalis externa (pozostałe części układu rozrodczego); endometriosis extragenitalis (poza układem rozrodczym – np. w jamie otrzewnej). Opracowana jest również klasyfikacja histologiczna (skala Brosensa): typ śluzówkowy (występuje w torbielach endometrialnych jajnika); typ otrzewnowy (wykazuje wieloogniskowość oraz różnorodność morfologiczną); typ gruczołowaty (głównym elementem jest tkanka włóknisto-mięśniowa i dotyczy endometriozy głęboko naciekającej). Nie opracowano do tej pory jednolitego podziału ze względu na zaawansowanie zmian.

Endometrioza - objawy

Endometrioza może przebiegać bezobjawowo lub prezentować całą gamę symptomów. Do najczęstszych dolegliwości należą bolesne miesiączki, ból przy oddawaniu moczu i stolca, bolesne współżycie płciowe, zaburzenia miesiączkowania (obfite lub skąpe, nieregularne krwawienia), występowanie objawów przypominających ostry brzuch, nasilenie objawów PMS oraz obecność krwi w stolcu i moczu. Warto pamiętać, iż endometrioza stanowi jedną z częstych przyczyn niepłodności.

Leczenie endometriozy

Schematy leczenia endometriozy opierają się na kombinacji farmakoterapii z leczeniem operacyjnym. Celem terapii jest usunięcie ognisk choroby, ustąpienie dolegliwości bólowych oraz przywrócenie płodności. Do stosowanych leków należą analogi GnRH (hamują wydzielanie gonadotropin), tabletki antykoncepcyjne (łagodzą ból) oraz progestageny (powodują brak miesiączki, owulację i atrofię endometrium). W zależności od lokalizacji, rozległości, zaawansowania, wieku i prognozy dokonuje się wyboru odpowiedniej metody zabiegowej – zaliczamy do nich koagulację, waporyzację oraz proste wycięcie zmian.

EMR anatomia chirurgia ogólna dla dentystów dla studentów stomatologii echokardiografia egzamin specjalizacyjny endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przepuklina przełyk rak rak żołądka specjalizacja lekarska techniki chirurgiczne testy pes wrzód żołądek żylaki
Liczba wyników
Sortuj wg

Laparotomia poprzeczna, wyłuszczenie mięśniaka...

Tomasz Oleksik

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 54 komentarze: 0
5

Ginekologia laparoskopowa: laparotomia poprzeczna, wyłuszczenie mięśniaka macicy ze zmianami adenomiozy.

Dodaj do playlisty0

Kątnica i obfita endometrioza miednicy

wyświetleń: 903 komentarze: 0
5

Przypadek kliniczny na wideo: 27-letnia pacjentka cierpi na ciągły ból miednicy i nie może współżyć z powodu bólu. Pragnie zajść w ciążę. 

Dodaj do playlisty0

Endometrioza w okolicy więzadła szerokiego macicy...

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 980 komentarze: 0
5

Ten film przedstawia laparoskopowe postępowanie w przypadku endometriozy w okolicy więzadła szerokiego macicy wraz z preparowaniem moczowodu. 

Dodaj do playlisty0

Usunięcie endometriozy z przepony wraz z mobilizacją...

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 986 komentarze: 0
5

W materiale pokazuję usunięcie ogniska endometriozy z przepony. Usunięcie wymagało mobilizacji wątroby. Jak zawsze, w materiale pokazuję podstawy techniki operacyjnej i anatomię.  

Dodaj do playlisty0

Usunięcie przymacicz bocznych

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 505 komentarze: 0
5

W materiale pokazuję usunięcie przymacicz bocznych bez zaoszczędzenia unerwienia wraz z usunięciem nacieku z moczowodu lewego.  Serdecznie zapraszam na kurs CMKP "Endometrioza – kluczowe...

Dodaj do playlisty0

Endometrioza naciekająca pęcherz moczowy, więzadło...

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 8954 komentarze: 0
4.33

Film przedstawia przypadek głębokiej endometriozy naciekającej pęcherz moczowy, oba więzadła krzyżowo-maciczne oraz przestrzeń odbytniczo-maciczną (zatokę Douglasa) bez naciekania ściany jelita. Pacjentka,...

Dodaj do playlisty0

Usunięcie torbieli endometrialnej jajnika dla...

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 5246 komentarze: 0
3.5

Film pokazuje całą procedurę laparoskopowego usunięcia torbieli endometrialnej jajnika. Ta procedura endoskopowa jest wykonywana w Clinique la Capitale w Rabat Morrocco. Autorem filmu jest dr Nabil Moulay.

Dodaj do playlisty0

Resekcja endometrialnego guzka maciczno-krzyżowego

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 4776 komentarze: 0
5

Film przedstawia laparoskopową resekcję endometrialnego guzka maciczno-krzyzowego po prawostronnej ureterolizie.

Dodaj do playlisty0

Rak jajnika, głęboka endometrioza, ureteroliza

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 5381 komentarze: 0
5

Zaprezentowano ureterolizę. Pacjentka ze zdiagnozowanym rakiem jajnika i głęboką endometriozą po lewostronnej adneksektomii.  

Dodaj do playlisty0

Obraz histeroskopowy przerostu endometrium

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 10515 komentarze: 0
3.5

Film prezentuje obraz histeroskopowy przerostu endometrium. 

Dodaj do playlisty0

Obraz histeroskopowy raka endometrium

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 8456 komentarze: 1
3

Powyższy film przedstawia obraz histeroskopowy raka endometrium. 

Dodaj do playlisty0

Laparoskopowe wypreparowanie moczowodu w endometriozie...

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 9033 komentarze: 0
5

Na filmie autor zaprezentował technikę laparoskopowego wypreparowania moczowodu u chorej z endometriozą w miednicy mniejszej. 

Dodaj do playlisty0

Cystektomia torbieli endometrialnej jajnika oszczędzająca...

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 5359 komentarze: 0
5

Film przedstawia strategię chirurgiczną leczenia torbieli endometrialnej jajnika w kontekście niepłodności. Rzeczywiście, ostatnie badania pokazują, że chirurgiczna agresja endometrioma jest odpowiedzialna...

Dodaj do playlisty0

Laparoskopia w zaawansowanej endometriozie zagłębienia...

Nabil Moulay

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 5469 komentarze: 0
5

Film prezentuje laparoskopowe leczenie u pacjentki z ciężką endometriozą w zagłębieniu odbytniczo-macicznym i naciekającą lewy moczowód. 

Dodaj do playlisty0

Endometrioza "bardzo" głęboko naciekająca

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 758 komentarze: 0
5

W materiale pokazuje najważniejsze etapy operacji usunięcia endometriozy głębokiej penetrującej do przypochwia, przegrody odbytniczo-pochowej i dźwigaczy odbytu. Jak zawsze postaram się pokazać odrobinę...

Dodaj do playlisty0
Liczba wyników
Sortuj wg