przepuklina pachwinowa


Przepuklina pachwinowa



Przepuklina pachwinowa jest to patologiczne uwypuklenie otrzewnej przez kanał pachwinowy (biegnie on skośnie przez ścianę brzucha nad więzadłem pachwinowym). Kanał pachwinowy posiada dwa ujścia (wewnętrzne – pierścień pachwinowy głęboki; zewnętrzne – pierścień pachwinowy powierzchowny) oraz cztery ograniczenia (przednie – rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego; tylne – otrzewna ścienna i powięź poprzeczna; dolne – więzadło pachwinowe; górne – mięsień skośny wewnętrzny i poprzeczny brzucha, powięzie wymienionych mięśni). Jest dominującym rodzajem przepukliny brzusznej u osób dorosłych.

Rodzaje przepuklin pachwinowych:



Wyróżnia się dwa rodzaje przepuklin pachwinowych:

a) Przepuklina pachwinowa skośna – posiada charakter wrodzony lub nabyty. Przechodzi przez cały kanał pachwinowy wnikając poprzez pierścień pachwinowy głęboki a znajdując ujście poprzez pierścień pachwinowy powierzchowny. Jej dalszy bieg znalazł odzwierciedlenie w podziale na przepukliny niezupełne (nie wychodzące poza pierścień pachwinowy powierzchowny), zupełne (te, które opuściły pierścień pachwinowy powierzchowny), mosznowe (znajdują ujście w worku mosznowym), wargowe (w okolicy wargi sromowej większej), ześlizgowe (stanowi ją narząd leżący częściowo wewnątrzotrzewnowo i ściągnięty wraz z otrzewną ścienną do worka przepuklinowego).

b) Przepuklina pachwinowa prosta – posiada charakter nabyty. Wnika przez dół pachwinowy przyśrodkowy, który stanowi wrota przepukliny. Ograniczony jest przez naczynia nabrzuszne dolne oraz fałd pępkowy boczny. Ujście znajduje tuż pod skórą, w okolicy więzadła pachwinowego.

Diagnostyka



Badanie fizykalne umożliwia niekiedy wyczucie przepukliny poprzez badanie worka mosznowego (wprowadzenie palca do kanału pachwinowego) i nakazanie pacjentowi zakaszleć. Pomocne jest również USG.

Objawy przepukliny pachwinowej



Zależą od stopnia zaawansowania przepukliny. W przypadku przepuklin odprowadzalnych, chory może nie odczuwać żadnych objawów. Do popularnych symptomów zaliczamy pieczenie, ból w okolicy pachwiny (szczególnie podczas defekacji i kaszlu) oraz widoczne uwypuklenie.

Leczenie przepukliny pachwinowej



Każda przepuklina pachwinowa stanowi wskazanie do operacji (w przypadku uwięźnięcia – w trybie natychmiastowym). Operacje możemy podzielić na kilka rodzajów:

a) Zabiegi klasyczne z wykorzystaniem tkanek własnych. Polegają na wypreparowaniu worka przepuklinowego, jego przecięciu, odprowadzeniu zawartości oraz podwiązaniu pozostałości i odcięciu jej. Niezbędna jest naprawa tylnej ściany kanału pachwinowego (można jej dokonać kilkoma sposobami – Bassiniego, Halsteda, Shouldice’a).

b) Zabiegi z wykorzystaniem tworzyw sztucznych – siatki wzmacniającej tylną ścianę kanału pachwinowego (metoda Lichtensteina); korka zamykającego wrota przepukliny (metoda Rutkowa); dwóch siatek połączonych łącznikiem (prolen hernia system).

c) Zabiegi laparoskopowe – obarczone są mniejszą częstotliwością nawrotów.

anatomia chirurgia ogólna dla dentystów dla studentów stomatologii dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przełyk przepuklina rak rak żołądka specjalizacja lekarska testy pes wrzód żołądek żylaki

Operacja przepuklin pachwinowych metodą TAPP...

wyświetleń: 1442 komentarze: 0
5

Operacja przepuklin pachwinowych metodą TAPP, wykład prezentowany na kongresie w Yazd (11-13 października 2022).

Postępowanie w przypadku tłuszczaków powrózka...

wyświetleń: 702 komentarze: 0
2

Przypadek kliniczny wideo: tłuszczak powrózka nasiennego stwierdza się w 20–70% wszystkich operacji przepukliny pachwinowej. Obraz kliniczny przepukliny pachwinowej z wybrzuszeniem i bólem, ale bez rzeczywistego...

Otwarta operacja przepukliny pachwinowej

wyświetleń: 413 komentarze: 0
5

Film dydaktyczny dotyczący otwartej operacji przepukliny pachwinowej.

Laparoskopowa operacja przepukliny pachwinowej

wyświetleń: 739 komentarze: 0
5

Film instruktażowy przedstawiający laparoskopową naprawę przepukliny pachwinowej z protezą i umocowaniem klejem cyjanoakrylowym GLUBRAN2 GLUTACK GEM.

Duża prawostronna skośna przepuklina pachwinowa

wyświetleń: 604 komentarze: 0
5

Przypadek chirurgiczny: zawartość dużej prawostronnej skośnej przepukliny pachwinowej ma być zredukowana poprzez odpowiednie ustawienie i delikatne wyciąganie od wewnątrz za pomocą dwóch narzędzi, a dodatkowo...

Laparoskopowa anatomia przepukliny pachwinowej

wyświetleń: 1074 komentarze: 0
5

Chirurgiczny przypadek wideo: laparoskopowa anatomia przepukliny pachwinowej.

Laparoskopowe leczenie przepukliny pachwinowej,...

wyświetleń: 1037 komentarze: 1
5

1,5-roczna dziewczynka z przepukliną pachwinową prawą. Oba kanały pachwinowe otwarto śródoperacyjnie. Przepuklinę zamknięto przezskórne niewchłanialną nicią 4,0. Czas operacji wyniósł 12 minut. Pacjentka...

Przypadek ogromnego tłuszczaka powrózka nasiennego

wyświetleń: 649 komentarze: 0
5

Chirurgiczny przypadek wideo: tłuszczak powrózka nasiennego to przepuklina tłuszczu, która wydaje się pochodzić z tkanki tłuszczowej zaotrzewnowej na zewnątrz i do tyłu od wewnętrznej powięzi nasiennej,...

Leczenie nawracającej przepukliny pachwinowej...

wyświetleń: 843 komentarze: 0
5

Chirurgiczny przypadek wideo: TEP i TAPP są równoważnymi technikami chirurgicznymi w leczeniu nawracającej przepukliny pachwinowej po wcześniejszej otwartej operacji pierwotnej. Wybór techniki powinien...

Laparoskopowa operacja nawracającej przepukliny...

wyświetleń: 1096 komentarze: 0
5

Chirurgiczny przypadek wideo: nawracająca przepuklina pachwinowa po wcześniejszej operacji otwartej powinna być naprawiona metodą laparoskopową, a a po wcześniejszej operacji laparoskopowej metodą Lichtensteina....