refluks

Refluks

Definicją choroby jest cofanie się spożytego pokarmu z żołądka w stronę przełyku z powodu nieszczelności/niewydolności dolnego zwieracza tego narządu.

Do choroby predysponują: przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, niskie napięcie mięśnia dolnego zwieracza przełyku, tłuste pokarmy, wino, ostre przyprawy, nagłe zmiany pozycji ciała, zespół Zollingera-Ellisona.

W celach zdiagnozowania tej jednostki chorobowej wykonuje się RTG z kontrastem, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, pH-metrię, manometrię, test omeprazolowy. Nieleczony, może prowadzić do szeregu ciężkich powikłań (krwawienie z przewodu pokarmowego, gruczolakorak na podłożu przełyku Barrett’a).

Rodzaje refluksu

Refluks żołądkowo-przełykowy posiada swoje szczególne podtypy:

a) GERD (gastroesophageal reflux) - zespół objawów klinicznych i/lub zmian w błonie śluzowej przełyku, które spowodowane są powtarzalnymi epizodami dostawania się treści żołądkowej do przełyku (wymaga potwierdzenia endoskopowego);

b) NERD (Non Erosive Reflux Disease) - 24 h pH-metria wykazuje zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, ale brak jest objawów widocznych w endoskopii.

Refluks - objawy

Do zasadniczych objawów choroby należą dolegliwości przełykowe (zgaga, uczucie bólu za mostkiem), związane z uszkodzeniem narządu (zapalenie przełyku, przełyk Barretta, rozwój gruczolakoraka) i pozaprzełykowe (kaszel, chrypka, astma, próchnica, przewlekłe zapalenie krtani).

Refluks - leczenie

Leczenie refluksu jest kilkuetapowe (w zależności od nasilenia objawów):

a) modyfikacja stylu życia – unikanie używek (kawy, alkoholu), redukcja masy ciała, regularne spożywanie posiłków;

b) farmakoterapia – stosuje się inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające kwas solny;

c) operacja – najczęściej wykonuje się laparoskopową fundoplikację metodą Nissena (metoda możliwa do wykonania również sposobem otwartm).

Inne rodzaje refluksu:

a) zarzucanie żółci do żołądka (niewydolność zwieracza odźwiernika), mogą powstawać owrzodzenia;

b) refluks pęcherzowo-moczowodowy – następuje tutaj wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego i moczowodów do nerek;

c) refluks dwunasticzo-żołądkowo-przełykowy – zarzucanie treści dwunastniczej do żołądka;

d) refluks krtaniowo-gardłowy – treść żołądka przemieszcza się do krtani, gardła, zatok, jamy ustnej, nosogardła, ucha środkowego.