refluks
Refluks
Definicją choroby jest cofanie się spożytego pokarmu z żołądka w stronę przełyku z powodu nieszczelności/niewydolności dolnego zwieracza tego narządu.
Do choroby predysponują: przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, niskie napięcie mięśnia dolnego zwieracza przełyku, tłuste pokarmy, wino, ostre przyprawy, nagłe zmiany pozycji ciała, zespół Zollingera-Ellisona.
W celach zdiagnozowania tej jednostki chorobowej wykonuje się RTG z kontrastem, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, pH-metrię, manometrię, test omeprazolowy. Nieleczony, może prowadzić do szeregu ciężkich powikłań (krwawienie z przewodu pokarmowego, gruczolakorak na podłożu przełyku Barrett’a).
Rodzaje refluksu
Refluks żołądkowo-przełykowy posiada swoje szczególne podtypy:
a) GERD (gastroesophageal reflux) - zespół objawów klinicznych i/lub zmian w błonie śluzowej przełyku, które spowodowane są powtarzalnymi epizodami dostawania się treści żołądkowej do przełyku (wymaga potwierdzenia endoskopowego);
b) NERD (Non Erosive Reflux Disease) - 24 h pH-metria wykazuje zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, ale brak jest objawów widocznych w endoskopii.
Refluks - objawy
Do zasadniczych objawów choroby należą dolegliwości przełykowe (zgaga, uczucie bólu za mostkiem), związane z uszkodzeniem narządu (zapalenie przełyku, przełyk Barretta, rozwój gruczolakoraka) i pozaprzełykowe (kaszel, chrypka, astma, próchnica, przewlekłe zapalenie krtani).
Refluks - leczenie
Leczenie refluksu jest kilkuetapowe (w zależności od nasilenia objawów):
a) modyfikacja stylu życia – unikanie używek (kawy, alkoholu), redukcja masy ciała, regularne spożywanie posiłków;
b) farmakoterapia – stosuje się inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające kwas solny;
c) operacja – najczęściej wykonuje się laparoskopową fundoplikację metodą Nissena (metoda możliwa do wykonania również sposobem otwartm).
Inne rodzaje refluksu:
a) zarzucanie żółci do żołądka (niewydolność zwieracza odźwiernika), mogą powstawać owrzodzenia;
b) refluks pęcherzowo-moczowodowy – następuje tutaj wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego i moczowodów do nerek;
c) refluks dwunasticzo-żołądkowo-przełykowy – zarzucanie treści dwunastniczej do żołądka;
d) refluks krtaniowo-gardłowy – treść żołądka przemieszcza się do krtani, gardła, zatok, jamy ustnej, nosogardła, ucha środkowego.
Ponowna fundoplikacja Nissena przy nawrocie GERD...
Powyższy film dotyczy przypadku nawrotu refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) po 14 latach od wykonania operacji zwanej fundoplikacją Nissena. W filmie pokazano ponowne wykonanie tej procedury oraz zamknięcie...
Powtórna Fundoplikacja wg Nissena
Powyższy film chirurgiczny przedstawia przypadek pacjenta, który przeszedł operację przepukliny rozworu przełykowego oraz fundoplikację wg Nissena rok temu. W poprzedniej operacji, do wzmocnienia zamknięcia...
Laparoskopowa kardiomiotomia Hellera w przypadku...
Achalazja przełyku jest zaburzeniem motorycznym spowodowanym podwyższonym ciśnieniem dolnego zwieracza przełyku (LES). Procedury minimalnie inwazyjne stały się procedurą z wyboru w porównaniu z konwencjonalną...
Od laparoskopowej plikacji żołądka do wyłączenia...
Na filmie przedstawiono pacjentkę po wcześniejszej operacji plikacji żołądka wykonanej w innym szpitalu. Chociaż po pierwotnej operacji nastąpiła utrata masy ciała, głównym objawem był refluks żołądkowo-przełykowy...
Choroba refluksowa przełyku
Choroba refluksowa przełyku to stan, w którym nieprawidłowe zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powoduje uciążliwe objawy lub powikłania. Odcinek opracowany na podstawie: - Gajewski P. "Interna Szczeklika...
Przepuklina rozworu przełykowego
Materiał wideo przedstawia procedurę leczniczą przepukliny rozworu przełykowego. Wykonano kolejno zaopatrzenie przepukliny rozworu przełykowego siatką i fundoplikację sposobem Toupeta.
Laparoskopowa fundoplikacja sposobem Nissena
Materiał wideo przedstawia tutaj laparoskopową fundoplikację sposobem Nissena z wzmocnieniem rozworu przełykowego z siatką do objawowego RGO. Pomimo stosunkowo małej przepukliny rozworu przełykowego,...
Przepuklina rozworu przełykowego - TOUPET
Materiał wideo przedstawia leczenie laparoskopowe przepukliny rozworu przełykowego metodą TOUPET.
Konwersja fundoplikacji sposobem Nissena na bypass...
Wideo pokazuje przypadek pacjenta, u którego 11 lat temu wykonano laparoskopową fundoplikację sposobem Nissena, która zakończyła się niepowodzeniem. Wtedy wykonano rekonstrukcję zastawki za pomocą laparotomii...
Laparoskopowa fundoplikacja Toupeta u pacjenta...
Pacjent z objawową chorobą refluksową przełyku i przepukliną rozworu przełykowego. W badaniach przedoperacyjnych stwierdzono całkowite odwrócenie trzewi. Przeprowadzono fundoplikację Toupeta metodą laparoskopową.