refluks


Refluks



Definicją choroby jest cofanie się spożytego pokarmu z żołądka w stronę przełyku z powodu nieszczelności/niewydolności dolnego zwieracza tego narządu.

Do choroby predysponują: przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, niskie napięcie mięśnia dolnego zwieracza przełyku, tłuste pokarmy, wino, ostre przyprawy, nagłe zmiany pozycji ciała, zespół Zollingera-Ellisona.

W celach zdiagnozowania tej jednostki chorobowej wykonuje się RTG z kontrastem, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, pH-metrię, manometrię, test omeprazolowy. Nieleczony, może prowadzić do szeregu ciężkich powikłań (krwawienie z przewodu pokarmowego, gruczolakorak na podłożu przełyku Barrett’a).

Rodzaje refluksu



Refluks żołądkowo-przełykowy posiada swoje szczególne podtypy:

a) GERD (gastroesophageal reflux) - zespół objawów klinicznych i/lub zmian w błonie śluzowej przełyku, które spowodowane są powtarzalnymi epizodami dostawania się treści żołądkowej do przełyku (wymaga potwierdzenia endoskopowego);

b) NERD (Non Erosive Reflux Disease) - 24 h pH-metria wykazuje zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, ale brak jest objawów widocznych w endoskopii.

Refluks - objawy



Do zasadniczych objawów choroby należą dolegliwości przełykowe (zgaga, uczucie bólu za mostkiem), związane z uszkodzeniem narządu (zapalenie przełyku, przełyk Barretta, rozwój gruczolakoraka) i pozaprzełykowe (kaszel, chrypka, astma, próchnica, przewlekłe zapalenie krtani).

Refluks - leczenie



Leczenie refluksu jest kilkuetapowe (w zależności od nasilenia objawów):

a) modyfikacja stylu życia – unikanie używek (kawy, alkoholu), redukcja masy ciała, regularne spożywanie posiłków;

b) farmakoterapia – stosuje się inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające kwas solny;

c) operacja – najczęściej wykonuje się laparoskopową fundoplikację metodą Nissena (metoda możliwa do wykonania również sposobem otwartm).

Inne rodzaje refluksu:



a) zarzucanie żółci do żołądka (niewydolność zwieracza odźwiernika), mogą powstawać owrzodzenia;

b) refluks pęcherzowo-moczowodowy – następuje tutaj wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego i moczowodów do nerek;

c) refluks dwunasticzo-żołądkowo-przełykowy – zarzucanie treści dwunastniczej do żołądka;

d) refluks krtaniowo-gardłowy – treść żołądka przemieszcza się do krtani, gardła, zatok, jamy ustnej, nosogardła, ucha środkowego. 

chirurgia ogólna dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolak gruczolakorak histopatologia implant jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia laryngologia odbytnica okrężnica patomorfologia pes polip przełyk rak rak żołądka specjalizacja lekarska testy pes wrzód zaćma żołądek żylaki