Refluks - przyczyny, objawy, rodzaje, leczenie
Refluks
Definicją choroby jest cofanie się spożytego pokarmu z żołądka w stronę przełyku z powodu nieszczelności/niewydolności dolnego zwieracza tego narządu.
Do choroby predysponują: przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, niskie napięcie mięśnia dolnego zwieracza przełyku, tłuste pokarmy, wino, ostre przyprawy, nagłe zmiany pozycji ciała, zespół Zollingera-Ellisona.
W celach zdiagnozowania tej jednostki chorobowej wykonuje się RTG z kontrastem, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, pH-metrię, manometrię, test omeprazolowy. Nieleczony, może prowadzić do szeregu ciężkich powikłań (krwawienie z przewodu pokarmowego, gruczolakorak na podłożu przełyku Barrett’a).
Rodzaje refluksu
Refluks żołądkowo-przełykowy posiada swoje szczególne podtypy:
a)
GERD(gastroesophageal reflux) - zespół objawów klinicznych i/lub zmian w błonie śluzowej przełyku, które spowodowane są powtarzalnymi epizodami dostawania się treści żołądkowej do przełyku (wymaga potwierdzenia endoskopowego);
b)
NERD(Non Erosive Reflux Disease) - 24 h pH-metria wykazuje zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, ale brak jest objawów widocznych w endoskopii.
Refluks - objawy
Do zasadniczych objawów choroby należą dolegliwości przełykowe (zgaga, uczucie bólu za mostkiem), związane z uszkodzeniem narządu (zapalenie przełyku, przełyk Barretta, rozwój gruczolakoraka) i pozaprzełykowe (kaszel, chrypka, astma, próchnica, przewlekłe zapalenie krtani).
Refluks - leczenie
Leczenie refluksu jest kilkuetapowe (w zależności od nasilenia objawów):
a) modyfikacja stylu życia – unikanie używek (kawy, alkoholu), redukcja masy ciała, regularne spożywanie posiłków;
b) farmakoterapia – stosuje się inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające kwas solny;
c) operacja – najczęściej wykonuje się laparoskopową fundoplikację metodą Nissena (metoda możliwa do wykonania również sposobem otwartm).
Inne rodzaje refluksu:
a) zarzucanie żółci do żołądka (niewydolność zwieracza odźwiernika), mogą powstawać owrzodzenia;
b) refluks pęcherzowo-moczowodowy – następuje tutaj wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego i moczowodów do nerek;
c) refluks dwunasticzo-żołądkowo-przełykowy – zarzucanie treści dwunastniczej do żołądka;
d) refluks krtaniowo-gardłowy – treść żołądka przemieszcza się do krtani, gardła, zatok, jamy ustnej, nosogardła, ucha środkowego.
Konwersja rękawowej resekcji żołądka na bypass...
Przypadek kliniczny: konwersja rękawowej resekcji żołądka na bypass żołądkowy z powodu refluksu.
Długa miotomia w leczeniu achalazji
Laparoskopowa miotomia Hellera jest uważana za złoty standard leczenia achalazji. Badania wskazują, że skutecznie łagodzi dysfagię u ponad 90% pacjentów, przy minimalnej liczbie zgłaszanych powikłań....
Chirurgia GERD: laparoskopowa fundoplikacja Nissena
Laparoskopowa fundoplikacja Nissena jest obecnie „złotym standardem” w leczeniu GERD u pacjentów, którzy nie reagują w pełni na leki lub nie mogą ich przyjmować z innych powodów. Laparoskopowa...
Ziarniniak pointubacyjny - przypadek pediatryczny
W tym filmie widzimy typowy wygląd na ziarniniaka pointubacyjnego u dziecka. Blada, łagodna masa obejmuje segment chrzęstny prawdziwych strun głosowych (żółte kółka). Czynniki, które predysponują do jej...
Anatomia prawidłowa krtani, tchawicy i oskrzeli...
W tym filmie widać prawidlowa anatomię krtani, tchawicy i oskrzeli u dorosłego przy wykorzystaniu zero stopniowego sztywnego endoskopu. Znieczulenie ogólne było potrzebne do przeprowadzenia badania. Warto...
Cysta na fałdzie głosowym z obrzękiem Reinkego...
W tym filmie możemy zobaczyć prawdziwy wygląd strun głosowych u pacjenta z obrzękiem Reinkego. W przestrzeni podsluzowkowej gromadzi się żelowa substancja, co skutkuje pogrubieniem błon śluzowych strun...
Fundoplikacja laparoskopowa
Ten film przedstawia fundoplikację laparoskopową wykonaną w World Laparscopic Hospital w Gurgaon. Podczas zabiegu fundoplikacji górną krzywiznę żołądka (dno) owija się wokół przełyku i wszywa w tym miejscu,...
Fundoplikacja metodą Dora w achalazji
Chirurgiczny przypadek wideo: ponieważ zarzucanie treści żołądkowej do aperystaltycznego przełyku może powodować zapalenie przełyku, zwężenie, przełyk Barretta, a nawet raka przełyku, bardzo ważne jest...
Ponowna fundoplikacja Nissena przy nawrocie GERD...
Powyższy film dotyczy przypadku nawrotu refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) po 14 latach od wykonania operacji zwanej fundoplikacją Nissena. W filmie pokazano ponowne wykonanie tej procedury oraz zamknięcie...
Fundoplikacja sposobem Nissena
U pacjenta, u którego od dłuższego czasu występowały objawy refluksu, wykonano fundoplikację metodą Nissena. Po operacji objawy całkowicie ustąpiły.
Powtórna Fundoplikacja wg Nissena
Powyższy film chirurgiczny przedstawia przypadek pacjenta, który przeszedł operację przepukliny rozworu przełykowego oraz fundoplikację wg Nissena rok temu. W poprzedniej operacji, do wzmocnienia zamknięcia...
Laparoskopowa kardiomiotomia Hellera w przypadku...
Achalazja przełyku jest zaburzeniem motorycznym spowodowanym podwyższonym ciśnieniem dolnego zwieracza przełyku (LES). Procedury minimalnie inwazyjne stały się procedurą z wyboru w porównaniu z konwencjonalną...
Od laparoskopowej plikacji żołądka do wyłączenia...
Na filmie przedstawiono pacjentkę po wcześniejszej operacji plikacji żołądka wykonanej w innym szpitalu. Chociaż po pierwotnej operacji nastąpiła utrata masy ciała, głównym objawem był refluks żołądkowo-przełykowy...
Choroba refluksowa przełyku
Choroba refluksowa przełyku to stan, w którym nieprawidłowe zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powoduje uciążliwe objawy lub powikłania. Odcinek opracowany na podstawie: - Gajewski P. "Interna Szczeklika...
Przepuklina rozworu przełykowego
Materiał wideo przedstawia procedurę leczniczą przepukliny rozworu przełykowego. Wykonano kolejno zaopatrzenie przepukliny rozworu przełykowego siatką i fundoplikację sposobem Toupeta.
Jesteś lekarzem, studentem, profesjonalistą?
Zobacz pełną profesjonalną wersję.
Otrzymaj bezpłatny dostęp do ponad 30,000+ materiałów szkoleniowych.
Dlaczego warto dołączyć do społeczności MEDtube?
- dostajesz nieograniczony i bezpłatny dostęp do największej biblioteki profesjonalnych filmów, obrazów medycznych w Internecie,
- dokształcasz się w efektywny i atrakcyjny sposób, zdobywasz punkty edukacyjne,
- dołączasz do 450,000+ kolegów lekarzy i profesjonalistów z całego świata,
- bierzesz udział w dyskusjach na tematy medyczne
- łatwo publikujesz swoje filmy, obrazy i publikacje, dzielisz się doświadczeniem i zdobywasz uznanie,
- jesteś informowany o nowatorskich zabiegach, technikach i innowacjach w medycynie.
