refluks


Refluks



Definicją choroby jest cofanie się spożytego pokarmu z żołądka w stronę przełyku z powodu nieszczelności/niewydolności dolnego zwieracza tego narządu.

Do choroby predysponują: przepuklina rozworu przełykowego, otyłość, niskie napięcie mięśnia dolnego zwieracza przełyku, tłuste pokarmy, wino, ostre przyprawy, nagłe zmiany pozycji ciała, zespół Zollingera-Ellisona.

W celach zdiagnozowania tej jednostki chorobowej wykonuje się RTG z kontrastem, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, pH-metrię, manometrię, test omeprazolowy. Nieleczony, może prowadzić do szeregu ciężkich powikłań (krwawienie z przewodu pokarmowego, gruczolakorak na podłożu przełyku Barrett’a).

Rodzaje refluksu



Refluks żołądkowo-przełykowy posiada swoje szczególne podtypy:

a) GERD (gastroesophageal reflux) - zespół objawów klinicznych i/lub zmian w błonie śluzowej przełyku, które spowodowane są powtarzalnymi epizodami dostawania się treści żołądkowej do przełyku (wymaga potwierdzenia endoskopowego);

b) NERD (Non Erosive Reflux Disease) - 24 h pH-metria wykazuje zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, ale brak jest objawów widocznych w endoskopii.

Refluks - objawy



Do zasadniczych objawów choroby należą dolegliwości przełykowe (zgaga, uczucie bólu za mostkiem), związane z uszkodzeniem narządu (zapalenie przełyku, przełyk Barretta, rozwój gruczolakoraka) i pozaprzełykowe (kaszel, chrypka, astma, próchnica, przewlekłe zapalenie krtani).

Refluks - leczenie



Leczenie refluksu jest kilkuetapowe (w zależności od nasilenia objawów):

a) modyfikacja stylu życia – unikanie używek (kawy, alkoholu), redukcja masy ciała, regularne spożywanie posiłków;

b) farmakoterapia – stosuje się inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające kwas solny;

c) operacja – najczęściej wykonuje się laparoskopową fundoplikację metodą Nissena (metoda możliwa do wykonania również sposobem otwartm).

Inne rodzaje refluksu:



a) zarzucanie żółci do żołądka (niewydolność zwieracza odźwiernika), mogą powstawać owrzodzenia;

b) refluks pęcherzowo-moczowodowy – następuje tutaj wsteczny przepływ moczu z pęcherza moczowego i moczowodów do nerek;

c) refluks dwunasticzo-żołądkowo-przełykowy – zarzucanie treści dwunastniczej do żołądka;

d) refluks krtaniowo-gardłowy – treść żołądka przemieszcza się do krtani, gardła, zatok, jamy ustnej, nosogardła, ucha środkowego. 

anatomia chirurgia ogólna dla dentystów dla studentów stomatologii dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przełyk przepuklina rak rak żołądka specjalizacja lekarska testy pes wrzód żołądek żylaki

Fundoplikacja sposobem Nissena

wyświetleń: 1054 komentarze: 0
5

U pacjenta, u którego od dłuższego czasu występowały objawy refluksu, wykonano fundoplikację metodą Nissena. Po operacji objawy całkowicie ustąpiły.

Ponowna fundoplikacja Nissena przy nawrocie GERD...

Sorin Cimpean

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 2110 komentarze: 0
5

Powyższy film dotyczy przypadku nawrotu refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD) po 14 latach od wykonania operacji zwanej fundoplikacją Nissena. W filmie pokazano ponowne wykonanie tej procedury oraz zamknięcie...

Powtórna Fundoplikacja wg Nissena

Sorin Cimpean

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 957 komentarze: 1
5

Powyższy film chirurgiczny przedstawia przypadek pacjenta, który przeszedł operację przepukliny rozworu przełykowego oraz fundoplikację wg Nissena rok temu. W poprzedniej operacji, do wzmocnienia zamknięcia...

Laparoskopowa kardiomiotomia Hellera w przypadku...

wyświetleń: 2889 komentarze: 0
5

Achalazja przełyku jest zaburzeniem motorycznym spowodowanym podwyższonym ciśnieniem dolnego zwieracza przełyku (LES). Procedury minimalnie inwazyjne stały się procedurą z wyboru w porównaniu z konwencjonalną...

Od laparoskopowej plikacji żołądka do wyłączenia...

wyświetleń: 2296 komentarze: 0
4.5

Na filmie przedstawiono pacjentkę po wcześniejszej operacji plikacji żołądka wykonanej w innym szpitalu. Chociaż po pierwotnej operacji nastąpiła utrata masy ciała, głównym objawem był refluks żołądkowo-przełykowy...

Choroba refluksowa przełyku

Brodata Medycyna

Specjalizacja:  Dla studentów
wyświetleń: 629 komentarze: 0
5

Choroba refluksowa przełyku to stan, w którym nieprawidłowe zarzucanie treści żołądkowej do przełyku powoduje uciążliwe objawy lub powikłania. Odcinek opracowany na podstawie: - Gajewski P. "Interna Szczeklika...

Przepuklina rozworu przełykowego

Sorin Cimpean

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 4737 komentarze: 1
5

Materiał wideo przedstawia procedurę leczniczą przepukliny rozworu przełykowego. Wykonano kolejno zaopatrzenie przepukliny rozworu przełykowego siatką i fundoplikację sposobem Toupeta.

Laparoskopowa fundoplikacja sposobem Nissena

Sorin Cimpean

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 6987 komentarze: 0
5

Materiał wideo przedstawia tutaj laparoskopową fundoplikację sposobem Nissena z wzmocnieniem rozworu przełykowego z siatką do objawowego RGO.  Pomimo stosunkowo małej przepukliny rozworu przełykowego,...

Przepuklina rozworu przełykowego - TOUPET

wael rebai

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 4715 komentarze: 0
5

Materiał wideo przedstawia leczenie laparoskopowe przepukliny rozworu przełykowego metodą TOUPET.

Konwersja fundoplikacji sposobem Nissena na bypass...

Sorin Cimpean

Specjalizacja:  Chirurgia ogólna
wyświetleń: 7260 komentarze: 0
5

Wideo pokazuje przypadek pacjenta, u którego 11 lat temu wykonano laparoskopową fundoplikację sposobem Nissena, która zakończyła się niepowodzeniem. Wtedy wykonano rekonstrukcję zastawki za pomocą laparotomii...