jaskra
Jaskra
Jaskra jest to zespół schorzeń okulistycznych, polegający na powolnej i postępującej neuropatii nerwu wzrokowego oraz na zaniku komórek zwojowych siatkówki. Patogeneza choroby zależna jest od typu jaskry – najczęściej dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia komórek nerwowych poprzez wzmożone ciśnienie śródgałkowe. Spowodowane jest przez zwiększenie ilości cieczy wodnistej (zaburzenie równowagi w procesie produkcja-adsoprcja). Zablokowanie odpływu cieczy wodnistej powoduje znaczący wzrost ciśnienia śródgałkowego i rezultacie uszkodzenie nerwu wzrokowego (ucisk mechaniczny). Do innych przyczyn jaskry można zaliczyć zmiany miażdżycowe w ścianach naczyń krwionośnych zaopatrujących nerw wzrokowy – chroniczne niedokrwienie neuronów doprowadza do ich stopniowego zaniku a w ostatnim etapie do ślepoty. Do choroby predysponują następujące czynniki: występowanie rodzinne, rasa czarna, wiek po 35. roku życia, wysokie lub niskie ciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, migrena, stres, bezdech senny, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, zaburzenia rytmu serca, incydenty sercowo-naczyniowe, retinopatie, urazy.
Rodzaje jaskry
W zależności od etiologii choroby, jaskrę podzielono na kilka podtypów:
a) Jaskra z normalnym ciśnieniem śródgałkowym – jaska, której przyczyną są zmiany naczyniowe, ciśnienie śródgałkowe nie odbiega od normy;
b) Jaskra wtórna – spowodowana innym, powstającym w obrębie oka stanem patologicznym;
c) Jaskra z otwartym kątem przesączania (jaskra prosta) – objawy są często niezauważalne, kąt przesączania jest otwarty (zatkaniu ulega jedynie jego mikrostruktura), a sam proces trwa latami;
d) Jaskra z zamkniętym kątem (jaskra ostra) – atak następuje po gwałtownym zamknięciu drogi odpływu cieczy wodnistej, często towarzyszy silny ból i zaburzenia poprawności widzenia;
e) Jaskra barwnikowa – następuje zatykanie otworów odpływowych cieczy wodnistej ziarenkami barwnika, powstają one, gdy tęczówka zbyt mocno ociera się o soczewkę (atak może spowodować wysiłek fizyczny).
Jaskra - objawy
Do objawów jaskry należą: obwodowe ubytki pola widzenia, sporadyczne bóle głowy, ślepota, silny ból oka, zamglenia, nudności, wymioty.
Leczenie jaskry
Leczenie jaskry może polegać na:
a) farmakoterapii (głównie stosowana do leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania) - parasympatykomimetyki (np. pilokarpina), β-blokery (np. tymolol), inhibitory anhydrazy węglanowej (np. acetazolamid), α2-mimetyki, analogi prostaglandyn;
b) operacji laserowej – trabekuloplastyka i irydotomia;
c) przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego – trabekulektomia, irydektomia, skleroiridektomia, cyklodiatermia, cyklokriopexiogoniotomia, fotokoagulacja.
Implant drenujący w jaskrze
Chirurgiczny przypadek wideo: wszczepienie implantu drenującego w jaskrze.
Udoskonalenie techniki wprowadzania mikrostentu...
W tym filmie przedstawiono metodę poprawy skuteczności wprowadzania mikrostentu w leczeniu jaskry. Znalezienie i umieszczenie stentów w miejscu kanałów zbiorczych i naczyń łączących zapewnia bezpośrednią...
Nowa technika implantacji mikrostentu jaskry...
Ten film przedstawia najważniejsze informacje dotyczące umieszczania wstrzykiwalnego mikrostentu jaskrowego w skroniowym miejscu oka. Pokazano i omówiono strategie dotarcia do tej lokalizacji. Dzięki...
Witrektomia "pars plana"
Materiał wideo przedstawia witrektomię "pars plana" stosowaną w przednim segmencie oka w celu przerwania ataku jaskry złośliwej.
Patologiczne stany związane z oczami u starszych
Na filmie przedstawiono różne patologiczne stany związane z oczami u ludzi starszych. Na początku krótko przypomniano anatomię oka. W głównej części prezentacji autor omawia definicje i leczenie wybranych...
Zamknięty kąt przesącznia u pacjenta pediatrycznego:...
Film ukazuje przypadek 15-letniego pacjenta jednoocznego z krótkim przednim odcinkiem, historią ROP, z zaawansowaną przewlekłą jaskrą zamykającego się kąta, 360* PAS z IOP 35mmHg na maksymalnych lekach...
Jaskra młodzieńcza - mikroprzetoka filtracyjna
Film przedstawia operację przeciwjaskrową - wykonanie mikroprzetoki filtracyjnej z użyciem noża Fugo. Procedura ma prostą filozofię: wykonanie ścieżki filtracyjnej, otworu (irydektomia) i umożliwienie...
DSAEK & szew tęczówki
Film przedstawia połączoną operację przedniego odcinka oka u pacjenta z IOL mocowaną do twardówki oraz z jaskrą z powodu rozległych zrostów przednich i pseudofakicznej pęcherzowej keratopatii. Autorem...
Wtórna implantacja soczewki z dodatkowym mocowaniem...
Przypadek wideo: wtórna implantacja soczewki w obu oczach. W jednym oku zabieg ten był połączony z przyczepem siatkówki. Wiadomość do przekazania: nigdy nie wykonuj implantacji sztucznej soczewki, jeśli...
Glaucoclaw w leczeniu jaskry
Film ukazuje urządzenie służące do otwarcia kąta przesączenia w terapii jaskry. Autorem filmu jest Kiranjit Singh