rak jelita grubego
Rak jelita grubego
Rak jelita grubego to najczęściej gruczolakorak (zlokalizowany w okrężnicy lub odbytnicy), który rozwija się na podłożu stanów przedrakowych. Zaliczamy do nich gruczolaki, zespoły genetyczne (np. polipowatość rodzinna), chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Szczyt zachorowań przypada pomiędzy 60 a 75 rokiem życia. Do choroby predysponuje niewłaściwa dieta (bogata w czerwone mięso, ubogoresztkowa, palenie papierosów, wiek).
Warto wspomnieć, iż przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych redukuje ryzyko rozwoju raka jelita grubego nawet o 50%. Osobnym zagadnieniem jest zespół Lyncha (podatności na nowotwory), w którym istnieje upośledzona naprawa źle sparowanych zasad.
Rodzaje i objawy raka jelita grubego:
a) Rak odbytnicy i lewej połowy okrężnicy – zmiana rytmu wypróżnień, objawy jawnego krwawienia, stolce ołówkowate, biegunki śluzowe, guz może zostać wybadany w odbytnicy (50-70%) podczas badania per rectum;
b) Rak prawej połowy okrężnicy – bóle brzucha, obecność krwi utajonej, anemia, wyczuwalny guz przez powłoki skórne.
Inne objawy – chudnięcie, gorączka, wzdęcia, niedrożność jelita.
Diagnostyka raka jelita grubego
Złotym standardem w rozpoznawaniu raka jelita grubego jest kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Wykorzystuje się również USG jamy brzusznej oraz TK w celu odnalezienia ewentualnych przerzutów. Do badań przesiewowych (obejmujących kobiety i mężczyzn po 50 r.ż.) zaliczamy: badanie kału na krew utajoną (co rok), fiberosigmoidoskopię (co 5 lat), kolonoskopię (co 10 lat). W przypadku osób zwiększonym ryzyku zachorowania (np. po usunięciu polipów) wykonuje się corocznie kolonoskopię.
Leczenie
Leczenie raka jelita grubego zależne jest od histopatologicznego stopnia zaawansowania choroby i ewentualnego jej rozsiewu. Podstawową metodą terapeutyczną jest całkowita resekcja guza z zachowaniem odpowiedniego marginesu oraz wycięcie okolicznych węzłów chłonnych.
W przypadku nieoperacyjnych guzów odbytnicy możliwe jest wcześniejsze zastosowanie radioterapii w celu zmniejszenia masy nowotworu, który stanie się możliwy do resekcji.
Pooperacyjne schematy leczenia obejmują zastosowanie 5-fluorouracylu po resekcji guza w stopniu III (w przypadku raka odbytnicy w stopniu II i III stosuje się dodatkowo radioterapię i napromienianie miednicy mniejszej).
Raki nieresekcyjne wymagają włączenia chemioterapii (5-fluorouracyl z kwasem folinowym, kapecytabina, oksaliplatyna, cetuksymab, bewacizumab).
Leczenie paliatywne (w przypadku zwężeń) – stenty, ablacja laserowa, koagulacja argonowa, stomia omijająca.
Laparoskopowa prawostronna kolektomia z powodu...
Chirurgiczny przypadek wideo: 83-letnia pacjentka, laparoskopowa prawostronna kolektomia z powodu raka jelita ślepego.
Rozszerzona prawostronna hemikolektomia i lewostronna...
Chirurgiczny przypadek wideo: rozszerzona prawostronna hemikolektomia i lewostronna hemikolektomia w przypadku raka jelita grubego.
Prezentacje przypadków: #1 Całkowite wycięcie...
Prezentacje przypadków: #1 Całkowite wycięcie żołądka z powodu zaawansowanego raka żołądka #2 Prawostronna hemikolektomia z powodu miejscowo inwazyjnego raka prawej części jelita grubego.
Paliatywna laparoskopowa ileo-transwersostomia
Przypadek chirurgiczny: na tym filmie przedstawiono pacjentkę z rozległą masą nowotworową w zagięciu wątrobowym (weryfikacja histologiczna wykazała przerzut raka piersi). Z powodu niedrożności wykonano...
Zespolenie po prawostronnej hemikolektomii (Test...
Pacjent z zaawansowanym rakiem jelita grubego został poddany laparoskopowej prawostronnej hemikolektomii w celu uniknięcia niedrożności jelit. Po wykonaniu zespolenia wewnątrzustrojowego wykonuje się...
Różnicowanie tkanek przy użyciu multimodalnego...
Prezentacja wideo na temat klasyfikacji typów tkanek przy użyciu multimodalnego obrazowania ultrasonograficznego do celów śródoperacyjnych podczas chirurgii raka jelita grubego. Wykład został nagrany...
Laparoskopowa prawostronna hemihepatektomia
Wideoprzypadek: laparoskopowa prawostronna hemihepatektomia. Autor: prof. Michał Pędziwiatr, II Katedra Chirurgii, Uniwersytet Jagielloński w Krakowie.
Postępowanie w niedrożności przewodu pokarmowego...
W filmie omówiono postępowanie w niedrożności przewodu pokarmowego o etiologii raka jelita grubego. Prezentacja została przedstawiona przez Andrew J. Rossa podczas konferencji SAGES 2019 w Baltimore.
Częściowa operacja TME przy wykorzystaniu robota...
Materiał wideo przedstawia widok zarówno z kamery endoskopowej jak i sali operacyjnej kolejnych kroków operacji częściowej TME przy użyciu systemu Versius Robotic System.
Laparoskopową hemikolektomia
Gruczolakorak lewego kąta okrężnicy. Laparoskopowa kolektomia segmentalna górna. Uwolnienie lewego kąta okrężnicy.
Hemikolektomia prawostronna z zespoleniem metodą...
W filmie pokazano hemikolektomię prawostronną z zespoleniem metodą laparoskopową. Operacja była transmitowana 5 marca 2020 w Krakowie podczas konferencji "Rak Jelita Grubego".
Laparoskopowa lewostronna hemikolektomia w raku...
Przypadek kliniczny 72 letniej pacjentki z proksymalnym rakiem esicy. Wielorzędowa tomografia komputerowa nie wykazała dystalnych przerzutów. Wykonano laparoskopową lewostronną hemikolektomię. W pooperacyjnym...
Rak jelita grubego (etiologia, objawy, diagnostyka,...
Rak jelita grubego powstaje, gdy komórki nowotworowe proliferują w obrębie jelita grubego, to znaczy okrężnicy i odbytnicy. Jest to nowotwór częsty, lecz możliwy do uniknięcia. W filmie dr Vipin Goel...
Laparoskopowa wysoka przednia resekcja odbytnicy...
Film przedstawia laparoskopową wysoką przednią resekcję odbytnicy wraz z resekcją klinową wątroby, z powodu raka esicy z przerzutami do wątroby.
Resekcja guza esicy metodą laparoskopową
W filmie pokazano resekcję guza esicy metodą laparoskopową.