Rak jelita grubego - przyczyny, objawy, leczenie
Rak jelita grubego
Rak jelita grubego to najczęściej gruczolakorak (zlokalizowany w okrężnicy lub odbytnicy), który rozwija się na podłożu stanów przedrakowych. Zaliczamy do nich gruczolaki, zespoły genetyczne (np. polipowatość rodzinna), chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Szczyt zachorowań przypada pomiędzy 60 a 75 rokiem życia. Do choroby predysponuje niewłaściwa dieta (bogata w czerwone mięso, ubogoresztkowa, palenie papierosów, wiek).
Warto wspomnieć, iż przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych redukuje ryzyko rozwoju raka jelita grubego nawet o 50%. Osobnym zagadnieniem jest zespół Lyncha (podatności na nowotwory), w którym istnieje upośledzona naprawa źle sparowanych zasad.
Rodzaje i objawy raka jelita grubego:
a) Rak odbytnicy i lewej połowy okrężnicy – zmiana rytmu wypróżnień, objawy jawnego krwawienia, stolce ołówkowate, biegunki śluzowe, guz może zostać wybadany w odbytnicy (50-70%) podczas badania per rectum;
b) Rak prawej połowy okrężnicy – bóle brzucha, obecność krwi utajonej, anemia, wyczuwalny guz przez powłoki skórne.
Inne objawy – chudnięcie, gorączka, wzdęcia, niedrożność jelita.
Diagnostyka raka jelita grubego
Złotym standardem w rozpoznawaniu raka jelita grubego jest kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Wykorzystuje się również USG jamy brzusznej oraz TK w celu odnalezienia ewentualnych przerzutów. Do badań przesiewowych (obejmujących kobiety i mężczyzn po 50 r.ż.) zaliczamy: badanie kału na krew utajoną (co rok), fiberosigmoidoskopię (co 5 lat), kolonoskopię (co 10 lat). W przypadku osób zwiększonym ryzyku zachorowania (np. po usunięciu polipów) wykonuje się corocznie kolonoskopię.
Leczenie
Leczenie raka jelita grubego zależne jest od histopatologicznego stopnia zaawansowania choroby i ewentualnego jej rozsiewu. Podstawową metodą terapeutyczną jest całkowita resekcja guza z zachowaniem odpowiedniego marginesu oraz wycięcie okolicznych węzłów chłonnych.
W przypadku nieoperacyjnych guzów odbytnicy możliwe jest wcześniejsze zastosowanie radioterapii w celu zmniejszenia masy nowotworu, który stanie się możliwy do resekcji.
Pooperacyjne schematy leczenia obejmują zastosowanie 5-fluorouracylu po resekcji guza w stopniu III (w przypadku raka odbytnicy w stopniu II i III stosuje się dodatkowo radioterapię i napromienianie miednicy mniejszej).
Raki nieresekcyjne wymagają włączenia chemioterapii (5-fluorouracyl z kwasem folinowym, kapecytabina, oksaliplatyna, cetuksymab, bewacizumab).
Leczenie paliatywne (w przypadku zwężeń) – stenty, ablacja laserowa, koagulacja argonowa, stomia omijająca.
Robotyczna lewostronna kolektomia z powodu raka...
Robotyczna lewostronna kolektomia z powodu raka w okolicy połączenia esiczo-odbytniczego.
Badanie możliwości radiomiki w przewidywaniu...
Badanie możliwości radiomiki w przewidywaniu odpowiedzi onkologicznej przerzutów raka jelita grubego do wątroby na chemioterapię neoadiuwantową. To wystąpienie zostało wygłoszone na sesji SS07: HPB Quickshot...
Laparoskopowa lewostronna kolektomia z zachowaniem...
Laparoskopowa lewostronna kolektomia z zachowaniem naczyń krezkowych dolnych w leczeniu raka w okolicy zgięcia śledzionowego.
Czy transplantacja wątroby jest realną opcją...
Krzysztof Zieniewicz: "Czy transplantacja wątroby jest realną opcją terapeutyczną u chorych z nieresekcyjnymi przerzutami raka jelita grubego do wątroby". Wykład zarejestrowany podczas...
Laparoskopowa prawa hemikolektomia w przypadku...
Prawa hemikolektomia (prawa kolektomia) w przypadku choroby nowotworowej obejmuje resekcję końcowego odcinka jelita krętego, wstępnicy i bliższej poprzecznicy, a następnie zespolenie krętniczo-okrężnicze....
Chirurgia robotyczna - rak jelita grubego
Wojciech Zegarski: "Chirurgia robotyczna - rak jelita grubego". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej", 11-13 kwietnia...
Rozszerzona prawostronna hemikolektomia i lewostronna...
Chirurgiczny przypadek wideo: rozszerzona prawostronna hemikolektomia i lewostronna hemikolektomia w przypadku raka jelita grubego.
Endoskopowa resekcja śluzówki okrężnicy esowatej
Przypadek kliniczny wideo: endoskopowa resekcja śluzówki pozwala na usunięcie tkanki do poziomu muscularis propria i jest dobrą alternatywą dla operacji, eliminując w ten sposób potrzebę interwencji chirurgicznej...
Zasady kwalifikacji i dyskwalifikacji od leczenia...
Piotr Richter: "Zasady kwalifikacji i dyskwalifikacji od leczenia operacyjnego w zaawansowanym raku odbytnicy i okrężnicy - indywidualizacja leczenia". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego...
Laparoskopowa przednia resekcja raka jelita grubego
Przypadek chirurgiczny wideo: rak jelita grubego, laparoskopowa resekcja przednia.
Endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR) w leczeniu...
Przypadek kliniczny wideo: polipektomia kolonoskopowa odgrywa ważną rolę w zapobieganiu rakowi jelita grubego. Jednak resekcja siedzących, szerokopodstawnych szypułowanych i płaskich zmian wiąże się z...
Standardy leczenia systemowego uogólnionego raka...
Rafał Stec: "Standardy leczenia systemowego uogólnionego raka jelita grubego". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej",...
Standardy kolonoskopowe w diagnostyce i leczeniu...
Jarosław Reguła: "Standardy kolonoskopowe w diagnostyce i leczeniu raka jelita grubego - AD 2024." Wykład zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii...
Laparoskopowa rozszerzona hemikolektomia prawa,...
Nowoczesna laparoskopia została wprowadzona do świata chirurgii jamy brzusznej pod koniec lat 80-tych. Od tego czasu laparoskopowa chirurgia jelita grubego szybko ewoluowała i stała się preferowaną metodą...
Laparoskopowa radykalna hemikolektomia prawostronna
Donoszono, że laparoskopowa kolektomia w przypadku resekcyjnego raka okrężnicy jest wykonalna pod względem technicznym i onkologicznym. Ogólny konsensus oparty na literaturze z ostatnich kilku lat jest...