Rak jelita grubego - przyczyny, objawy, leczenie
Rak jelita grubego
Rak jelita grubego to najczęściej gruczolakorak (zlokalizowany w okrężnicy lub odbytnicy), który rozwija się na podłożu stanów przedrakowych. Zaliczamy do nich gruczolaki, zespoły genetyczne (np. polipowatość rodzinna), chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Szczyt zachorowań przypada pomiędzy 60 a 75 rokiem życia. Do choroby predysponuje niewłaściwa dieta (bogata w czerwone mięso, ubogoresztkowa, palenie papierosów, wiek).
Warto wspomnieć, iż przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych redukuje ryzyko rozwoju raka jelita grubego nawet o 50%. Osobnym zagadnieniem jest zespół Lyncha (podatności na nowotwory), w którym istnieje upośledzona naprawa źle sparowanych zasad.
Rodzaje i objawy raka jelita grubego:
a) Rak odbytnicy i lewej połowy okrężnicy – zmiana rytmu wypróżnień, objawy jawnego krwawienia, stolce ołówkowate, biegunki śluzowe, guz może zostać wybadany w odbytnicy (50-70%) podczas badania per rectum;
b) Rak prawej połowy okrężnicy – bóle brzucha, obecność krwi utajonej, anemia, wyczuwalny guz przez powłoki skórne.
Inne objawy – chudnięcie, gorączka, wzdęcia, niedrożność jelita.
Diagnostyka raka jelita grubego
Złotym standardem w rozpoznawaniu raka jelita grubego jest kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Wykorzystuje się również USG jamy brzusznej oraz TK w celu odnalezienia ewentualnych przerzutów. Do badań przesiewowych (obejmujących kobiety i mężczyzn po 50 r.ż.) zaliczamy: badanie kału na krew utajoną (co rok), fiberosigmoidoskopię (co 5 lat), kolonoskopię (co 10 lat). W przypadku osób zwiększonym ryzyku zachorowania (np. po usunięciu polipów) wykonuje się corocznie kolonoskopię.
Leczenie
Leczenie raka jelita grubego zależne jest od histopatologicznego stopnia zaawansowania choroby i ewentualnego jej rozsiewu. Podstawową metodą terapeutyczną jest całkowita resekcja guza z zachowaniem odpowiedniego marginesu oraz wycięcie okolicznych węzłów chłonnych.
W przypadku nieoperacyjnych guzów odbytnicy możliwe jest wcześniejsze zastosowanie radioterapii w celu zmniejszenia masy nowotworu, który stanie się możliwy do resekcji.
Pooperacyjne schematy leczenia obejmują zastosowanie 5-fluorouracylu po resekcji guza w stopniu III (w przypadku raka odbytnicy w stopniu II i III stosuje się dodatkowo radioterapię i napromienianie miednicy mniejszej).
Raki nieresekcyjne wymagają włączenia chemioterapii (5-fluorouracyl z kwasem folinowym, kapecytabina, oksaliplatyna, cetuksymab, bewacizumab).
Leczenie paliatywne (w przypadku zwężeń) – stenty, ablacja laserowa, koagulacja argonowa, stomia omijająca.
Robotowa prawa hemikolektomia
Zaawansowany T4 rak kątnicy, mężczyzna 58 lat, robotowa prawa hemikolektomia.
Laporoskopwa prawostronna kolektomia z wycięciem...
Film przedstawia technikę wykonania laparoskopowej prawostronnej kolektomii z całkowitym wycięciem mesocolon przebiegu raka jelita grubego.
Laparoskopowa rozszerzona prawostronna kolektomia...
Film prezentuje technikę wykonania laparoskopowej rozszerzonej prawostronnej kolektomii z powodu raka jelita grubego (T4) z naciekiem na dwunastnicę.
Laparoskopowa sigmoidektomia
Film przedstawia przypadek 55-letniej pacjentki, u której podczas kolonoskopii wykryto guza esicy. W trakcie badania endoskopowego wykonano mukozektomię, ale ze względu na nieradyklaność zabiegu wykonano...
Kolonoskopia w polipowatości młodzieńczej
Polipy młodzieńcze są zmianami w przewodzie pokarmowym z wyraźnym obrazem histologicznym (normalny nabłonek z gruczołami osadzony w hiperplastycznym zrębie z naciekami zapalnymi). Polipy młodzieńcze są...
Limfadenektomia wzdłuż naczyń krętniczo-kątniczych....
Pacjent lat 36 z rakiem wstępnicy został zakwalifikowany do robotowej prawej hemikolektomii. Zabieg wykonano techniką od przyśrodka do boku. W pierwszym etapie wyizolowano naczynia krętniczo-kątnicze....
Zasady i technika wykonania hemikolektomii prawostronnej....
Film medyczny, na którym Prezes Towarzystwa Chirurgów Polskich przedstawia zasady postępowania w trakcie wykonywania hemikolektomii prawostronnej. W trakcie filmu szczegółowo omawia zasady i wskazania...
ALPPS
Film przedstawia technikę wykonania preparowania wątroby oraz technikę wykonania ligacji żyły wrotnej celem leczenia przerzutów raka jelita grubego do wątroby.
Rak jelita grubego - krwawienie z DOPP
W filmie omówiono jedną z najczęstszych przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego - rak jelita grubego. Zwrócono uwagę na etiopatogenezę, cechy kliniczne, badania, staging, postępowanie...
Wycięcie ogniska pierwotnego u chorych na raka...
Wykład na temat wycięcia ogniska pierwotnego u chorych na raka jelita grubego w IV stopniu zaawansowania. Prezentuje Wojciech Wysocki. Materiał zarejestrowany podczas VIII Ogólnopolskiego Sympozjum "Postępy...
Laparoskopowa przednia resekcja odbytnicy
Film przedstawia technikę wykonania przedniej niskiej resekcji odbytnicy metodą laparoskopową z powodu raka odbytnicy u pacjenta po neoadiuwantowej chemioterapii.
Rak jelita grubego z przerzutem do wątroby i...
Film prezentuje przypadke pacjenta z rakiem jelita grubego z przerzutem do wątroby i płuca, które wcześniej zaopatrywane były poprzez ablację. Kontrolny PET wykazał nawrót choroby w płucach. Zabieg resekcji...
Wpływ fizjoterapii na jakość życia pacjentów...
Wykład na temat wpływu fizjoterapii na jakość życia pacjentów leczonych z powodu raka jelita grubego. Prezentuje Hanna Tchórzewska-Korba. Materiał zarejestrowany podczas VII Ogólnopolskiego Sympozjum...
Zachowanie zasad chirurgii onkologicznej w małoinwazyjnych...
Wykład na temat operacji jelita grubego. Prezentuje prof. Andrzej Budzyński. Materiał zarejestrowany podczas VII Ogólnopolskiego Sympozjum "Postępy w Chirurgii Kolorektalnej" w Serocku, 19-21...
Zaawansowany rak jelita grubego. Szukanie optymalnych...
Wykład na temat metod leczenia raka jelita grubego. Prezentuje prof. Adam Dziki. Materiał zarejestrowany podczas VI Sympozjum Postępy w Chirurgii Kolorektalnej w Serocku, 16-18 marca 2017r.