Laparoskopowa prawa hemikolektomia w przypadku raka jelita ślepego

Prawa hemikolektomia (prawa kolektomia) w przypadku choroby nowotworowej obejmuje resekcję końcowego odcinka jelita krętego, wstępnicy i bliższej poprzecznicy, a następnie zespolenie krętniczo-okrężnicze. Zakres wymaganej resekcji zależy od marginesu guza i konieczności odpowiedniej onkologicznej limfadenektomii, zgodnie z definicją dopływu krwi. Wytyczne dotyczące raka jelita grubego zalecają 5-centymetrowy margines, zarówno proksymalnie, jak i dystalnie, w celu odpowiedniej resekcji guza i co najmniej 12 węzłów chłonnych w celu całkowitej limfadenektomii. W przypadku guzów w kątnicy i bliższej prawej okrężnicy wykonuje się standardową prawą hemikolektomię, przy czym linia resekcji rozciąga się do bliższej poprzecznicy i poziomu prawej gałęzi tętnicy okrężnicy środkowej. Jednakże, rozszerzona prawa hemikolektomia może być wymagana w przypadku zmian bliżej zagięcia wątrobowego, w takim przypadku resekcja musi obejmować cały obszar tętnicy okrężnicy środkowej. Ogólnie rzecz biorąc, zespolenie krętniczo-okrężnicze jest preferowane od zespolenia okrężnicy ze względu na lepsze ukrwienie tego pierwszego. Prawa okrężnica leży bardzo blisko dwunastnicy, co wymaga ostrożnej dysekcji w celu uzyskania pełnej ruchomości okrężnicy.