Leczenie tłuszczaka powrózka nasiennego podczas laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej

Przedstawiono dwa przypadki leczenia tłuszczaka powrózka nasiennego podczas laparoskopowej operacji przepukliny pachwinowej.Częstość występowania tłuszczaka powrózka nasiennego związanego z  przepukliną pachwinową pośrednią wynosi 70%, a częstość występowania pojedynczego tłuszczaka powrózka nasiennego, czyli bez pośredniej przepukliny, wynosi 6,4%. Prawdopodobnie częstość może znacznie wzrosnąć, w zależności od tego, jak aktywnie będziemy go poszukiwać.Niezdiagnozowany tłuszczak powrózka nasiennego prowadzi do nawrotów lub pseudonawrotów. Zarówno Europejskie Towarzystwo Chirurgii Endoskopowej, jak i Międzynarodowe Towarzystwo Endoskopowego Leczenia Przepuklin zalecają aktywne poszukiwanie tłuszczaków powrózka nasiennego we wszystkich laparo-endoskopowych naprawach przepuklin pachwowych. Przeglądy systematyczne wykazały, że tłuszczaki powrózka nasiennego mogą być przyczyną objawów klinicznych przypominających objawy przepukliny.Usunięcie tłuszczaków wydaje się łagodzić objawy u zdecydowanej większości pacjentów. Zaleca się dyssekcję tłuszczaka powrózka nasiennego, oszczędzając otaczającą tkankę tłuszczową. Ponieważ tkanka tłuszczowa tłuszczaka powrózka nasiennego ma swoje pochodzenie w przestrzeni przedotrzewnowej, a tym samym czerpie unaczynienie z tej okolicy, może być zarówno zmniejszona, jak i wycięta. Resekcja jest konieczna tylko wtedy, gdy umiejscowienie siatki po redukcji jest utrudnione.Literatura:1. Spermatic Cord Lipoma—A Review of the Literature Ferdinand Köckerling* and Christine Schug-Pass2. Why Spermatic Cord Lipomas Must be Treated as “True” Inguinal Hernias Christophe R. Berney3. Intraoperative management of spermatic cord lipomas: a systematic review Emily Piga, Sengül Gülen, Dennis Zetner, Kristoffer Andresen, Jacob RosenbergCenter for Perioperative Optimization, Department of Surgery, Herlev and Gentofte Hospitals, University of Copenhagen, Herlev Ringvej 75, DK-2730 Herlev, Denmark.