stomia
Stomia
Termin
Określenie celowo wytworzonego połączenia światła narządu wewnętrznego ze skór (patologię określamy jako przetokę). Najczęściej oznacza ono chirurgicznie wytworzone połączenie między przewodem pokarmowym lub układem moczowym ze skórą na brzuchu, umożliwiające wydalanie kału lub moczu.
Przyczyny wykonania zabiegu wytworzenia stomii:
• uniemożliwienie lub utrudnienie wydalanie drogą fizjologiczną (guzy, zarośnięcia, powikłania pooperacyjne, urazy);
• odbarczenie chorej części jelita (wskazanie do stomii czasowej).
Rodzaje i typy
W zależności od typu wykonanego połączenia, wyróżnić możemy:
• kolostomię – najczęściej spotykana, polega na wyprowadzeniu fragmentu jelita grubego (po uprzednim usunięcia chorej części) na zewnętrzne powłoki skórne z następowym przyszyciem wywiniętego jelita; najczęstszym wskazaniem do jej wykonania są nowotwory jelita grubego (np. rak wymagający resekcji brzuszno-kroczowej); na końcu przykleja się do skóry specjalny woreczek stomijny, który powoli wypełnia się kałem; podtypem kolostomii jest tzw. pouch – wewnętrzny worek stomijny, umieszczany na miejscu usuniętej odbytnicy przy zachowanej czynności zwieraczy – pacjent jest w stanie samodzielnie kontrolować wypróżnianie;
• ileostomię – polega na wyprowadzeniu fragmentu jelita cienkiego (najczęściej po całkowitym usunięciu jelita grubego) na powłoki brzuszne; najczęściej wykonuje się ją w przypadku nieswoistych chorób zapalnych jelit lub polipowatości (która niesie za sobą niemal 100% ryzyko rozwoju raka jelita grubego – prewencyjnie usuwa się je w całości); ostatnim etapem jest przyklejenie specjalnego woreczka stomijnego, który otwierany jest od dołu (wypełnia się on kałem dość szybko z powodu braku adsorpcji wody – następuje ona zasadniczo w jelicie grubym);
• urostomię – umożliwia ona bezproblemowy odpływ moczu, gdy jest on fizjologicznie niemożliwy; wykonać ją można na kilka sposobów:
a) ureteroileocutaneostomia – połączenie ze skórą moczowodów z wykorzystaniem wstawki jelitowej; mocz trafia do woreczków ze specjalnymi kranikami do opróżniania;
b) uteretocutaneostomia – bezpośrednie połączenie ujścia moczowodu ze skórą;
c) cystostomia – połączenie pęcherza moczowego ze skórą;
d) nefrostomia – cewnikowanie nerki przez skórę.
• stomie dróg żółciowych – należą do stomii wewnętrznych; dokonuje się zespolenia jelita cienkiego z wrotami wątroby u noworodków z wrodzonym zarośnięciem dróg żółciowych. Inny podział obejmuje czas życia ze stomią – mogą być one zakładane na stałe (najczęściej po okaleczających operacjach chirurgicznych) lub czasowo (np. jako wstęp do dwustopniowej resekcji okrężnicy w przebiegu raka jelita grubego).
Konsekwencje wyłonienia stomii protekcyjnej -...
Wojciech Wysocki: "Konsekwencje wyłonienia stomii protekcyjnej - wyniki badania LILEO / LiKO". Wykład zarejestrowany podczas spotkania "XII konferencja naukowo-szkoleniowa rak odbytnicy",...
Przepukliny stomijne
Jacek Śmigielski: "Przepukliny stomijne". Wykład zarejestrowany podczas spotkania "XII konferencja naukowo-szkoleniowa rak odbytnicy", która odbyła się 15-16 listopada 2024r....
Stomia to nie wyrok dla seksualności
Sylwia Jędrzejewska: "Stomia to nie wyrok dla seksualności". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej", 11-13 kwietnia...
Przepuklina okołostomijna. Prewencja pierwotna...
Maciej Śmietański: "Przepuklina okołostomijna. Prewencja pierwotna i prewencja nawrotu - jak i kiedy? Jakie są rekomendacje?". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu...
Operacje z wykonywaniem stomii - trudna sztuka?...
Łukasz Dziki: "Operacje z wykonywaniem stomii - trudna sztuka? Trudna stomia, jak sobie z nią radzić." Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w...
Walidacja klasyfikacji przepuklin okołostomijnych...
Mateusz Zamkowski: "Walidacja klasyfikacji przepuklin okołostomijnych EHS/BHC - ważne aspekty kliniczne". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy...
Operacja HyPER, nasze długoterminowe wyniki,...
Bartosz Ziółkowski: "Operacja HyPER, nasze długoterminowe wyniki, nasze najnowsze modyfikacje. Filozofia przyszłości." Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy...
Watch & wait - możliwości terapii w przypadku...
Michał Jankowski: "Watch & wait - możliwości terapii w przypadku niepowodzenia leczenia". Wykład zarejestrowany podczas spotkania "XII konferencja naukowo-szkoleniowa rak odbytnicy",...
Ważny aspekt chirurgi raka odbytnicy - przepuklina...
Marek Szczepkowski: "Ważny aspekt chirurgi raka odbytnicy - przepuklina okołostomijna - czy mamy wreszcie przełom?". Wykład zarejestrowany podczas spotkania "XII konferencja naukowo-szkoleniowa...
Laparoskopowa procedura Hartmanna w przypadku...
Całkowicie laparoskopowa procedura Hartmanna z powodu ostrego zapalenia uchyłków z resekcją esicy i utworzeniem stomii, krok po kroku. 70-latek z pęknięciem uchyłka (stopień IV wg Hincheya) do jamy otrzewnej...
Stan po przedniej niskiej resekcji w powodu raka...
Tomasz Banasiewicz: "Stan po przedniej niskiej resekcji w powodu raka - kiedy i jaka stomia". Wykład zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej",...
Ciekawe przypadki kliniczne, trudne decyzje terapeutyczne
Anna Hołdakowska, Krzysztof Bujko: "Ciekawe przypadki kliniczne, trudne decyzje terapeutyczne". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej",...
Laparoskopowa gastrojejunastomia
Materiał wideo przedstawia zabieg laparoskopowej gastrojejunostomii. W leczeniu zaburzeń opróżniania żołądka (ang. gastric outlet obstruction-GOO) spowodowanych procesem nowotworowym, metoda laparoskopowa...
Charakterystyka aspektów jakości życia pacjentów...
Charakterystyka aspektów jakości życia pacjentów ze stomią jelitową. Characteristics of the quality of life aspects of patients with an intestinal stomaAuthors/Autorzy: Wiktoria Paszyńska, Bernadetta...
Gastroenterostomia pod kontrolą EUS u pacjenta...
Materiał wideo przedstawia zabieg gastroenterostomii wykonanej pod kontrolą ultrasonografii endoskopowej (EUS) u pacjenta z wodobrzuszem. Procedura została wykonana przez dr Selcuka Disibeyaza.