stomia
Stomia
Termin
Określenie celowo wytworzonego połączenia światła narządu wewnętrznego ze skór (patologię określamy jako przetokę). Najczęściej oznacza ono chirurgicznie wytworzone połączenie między przewodem pokarmowym lub układem moczowym ze skórą na brzuchu, umożliwiające wydalanie kału lub moczu.
Przyczyny wykonania zabiegu wytworzenia stomii:
• uniemożliwienie lub utrudnienie wydalanie drogą fizjologiczną (guzy, zarośnięcia, powikłania pooperacyjne, urazy);
• odbarczenie chorej części jelita (wskazanie do stomii czasowej).
Rodzaje i typy
W zależności od typu wykonanego połączenia, wyróżnić możemy:
• kolostomię – najczęściej spotykana, polega na
wyprowadzeniu fragmentu jelita grubego (po uprzednim usunięcia chorej części) na zewnętrzne powłoki skórne z następowym przyszyciem wywiniętego jelita; najczęstszym wskazaniem do jej wykonania są nowotwory jelita grubego (np. rak wymagający resekcji brzuszno-kroczowej); na końcu przykleja się do skóry specjalny woreczek stomijny, który powoli wypełnia się kałem; podtypem kolostomii jest tzw. pouch – wewnętrzny worek stomijny, umieszczany na miejscu usuniętej odbytnicy przy zachowanej czynności zwieraczy – pacjent jest w stanie samodzielnie kontrolować wypróżnianie;
• ileostomię – polega na wyprowadzeniu fragmentu jelita cienkiego (najczęściej po całkowitym usunięciu jelita grubego) na powłoki brzuszne; najczęściej wykonuje się ją w przypadku nieswoistych chorób zapalnych jelit lub polipowatości (która niesie za sobą niemal 100% ryzyko rozwoju raka jelita grubego – prewencyjnie usuwa się je w całości); ostatnim etapem jest przyklejenie specjalnego woreczka stomijnego, który otwierany jest od dołu (wypełnia się on kałem dość szybko z powodu braku adsorpcji wody – następuje ona zasadniczo w jelicie grubym);
• urostomię – umożliwia ona bezproblemowy odpływ moczu, gdy jest on fizjologicznie niemożliwy; wykonać ją można na kilka sposobów:
a) ureteroileocutaneostomia – połączenie ze skórą moczowodów z wykorzystaniem wstawki jelitowej; mocz trafia do woreczków ze specjalnymi kranikami do opróżniania;
b) uteretocutaneostomia – bezpośrednie połączenie ujścia moczowodu ze skórą;
c) cystostomia – połączenie pęcherza moczowego ze skórą;
d) nefrostomia – cewnikowanie nerki przez skórę.
• stomie dróg żółciowych – należą do stomii wewnętrznych; dokonuje się zespolenia jelita cienkiego z wrotami wątroby u noworodków z wrodzonym zarośnięciem dróg żółciowych.
Inny podział obejmuje czas życia ze stomią – mogą być one zakładane na stałe (najczęściej po okaleczających operacjach chirurgicznych) lub czasowo (np. jako wstęp do dwustopniowej resekcji okrężnicy w przebiegu raka jelita grubego).
Laparoskopowa procedura Hartmanna w przypadku...
Całkowicie laparoskopowa procedura Hartmanna z powodu ostrego zapalenia uchyłków z resekcją esicy i utworzeniem stomii, krok po kroku. 70-latek z pęknięciem uchyłka (stopień IV wg Hincheya) do jamy otrzewnej...
Stan po przedniej niskiej resekcji w powodu raka...
Tomasz Banasiewicz: "Stan po przedniej niskiej resekcji w powodu raka - kiedy i jaka stomia". Wykład zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej",...
Ciekawe przypadki kliniczne, trudne decyzje terapeutyczne
Anna Hołdakowska, Krzysztof Bujko: "Ciekawe przypadki kliniczne, trudne decyzje terapeutyczne". Materiał zarejestrowany podczas XIII Ogólnopolskiego Kongresu - "Postępy w chirurgii kolorektalnej",...
Laparoskopowa gastrojejunastomia
Materiał wideo przedstawia zabieg laparoskopowej gastrojejunostomii. W leczeniu zaburzeń opróżniania żołądka (ang. gastric outlet obstruction-GOO) spowodowanych procesem nowotworowym, metoda laparoskopowa...
Charakterystyka aspektów jakości życia pacjentów...
Charakterystyka aspektów jakości życia pacjentów ze stomią jelitową. Characteristics of the quality of life aspects of patients with an intestinal stomaAuthors/Autorzy: Wiktoria Paszyńska, Bernadetta...
Gastroenterostomia pod kontrolą EUS u pacjenta...
Materiał wideo przedstawia zabieg gastroenterostomii wykonanej pod kontrolą ultrasonografii endoskopowej (EUS) u pacjenta z wodobrzuszem. Procedura została wykonana przez dr Selcuka Disibeyaza.
Laparoskopowa operacja przepukliny okołostomijnej...
56-letni mężczyzna zgłosił się z przepukliną okołostomijną obecną od roku. Wykonano laparoskopową operację zmodyfikowaną metodą Sugarbakera. Operator - Prof. Dr. Prasanna Kumar Reddy. Edycja materiału...
Prewencja i postępowanie z przepuklinami okołostomijnymi...
W filmie omówiono temat prewencji i postępowania z przepuklinami okołostomijnymi. Prezentacja została przedstawiona przez Neila Smarta podczas konferencji SAGES 2019 w Baltimore.
Rola kolostomii w leczeniu przetok odbytu
Przedstawiony pacjent był operowany wielokrotnie z powodu przetok odbytu. Wykonano kolostomię w celu wyleczenia przetoki odbytu. Po uznaniu przetoki za wyleczoną przywrócono ciągłość przewodu pokarmowego,...
Diversion colitis (zapalenie z wyłączenia)
Streszczenie: Diversion colitis (DC, zapalenie z wyłączenia) jest nieswoistym zapaleniem dystalnej części jelita występującym po operacji wyłonienia stomii. Pomimo występowania objawów tylko u niewielkiej...
Operacja laparoskopowa przepukliny okołostomijnej...
W filmie pokazano operację laparoskopową przepukliny okołostomijnej zmodyfikowaną metodą Sugarbakera. Operatorzy: Dario Garcia-Rojo MD; Xavier Serra, MD; Raul Martos, MD; Leticia De Verdonces, MD; Jesus...
Jednoczasowe zamknięcie stomii i plastyka przepukliny...
Wykład na temat stosowania implantów w polu kontaminowym - jednoczasowe zamknięcie stomii i plastyka przepukliny z implantem. Prezentuje Maciej Smietański. Materiał zarejestrowany podczas VIII Ogólnopolskiego...
Współcześnie stosowane siatki antyprzepuklinowe...
Wykład na tematsiatek antyprzepuklinowych. Prezentuje Kryspin Mitura. Materiał zarejestrowany podczas VII Ogólnopolskiego Sympozjum "Postępy w Chirurgii Kolorektalnej" w Serocku, 19-21 kwietnia...
Profilaktyka i problem zaopatrzenia przepuklin...
Wykład na temat problemu zaopatrzenia przepuklin po zamknięciu stomii. Prezentuje prof. Andrzej Matyja. Materiał zarejestrowany podczas VII Ogólnopolskiego Sympozjum "Postępy w Chirurgii Kolorektalnej"...
Ciąża a stomia
Wykład na temat stomii podczas ciąży. Prezentuje prof. Romuald Dębski. Materiał zarejestrowany podczas VI Sympozjum Postępy w Chirurgii Kolorektalnej w Serocku, 16-18 marca 2017r.