Laparoskopowa kardiomiotomia Hellera w przypadku nawracającej achalazji: czy operacja laparoskopowa jest wykonalna?

Achalazja przełyku jest zaburzeniem motorycznym spowodowanym podwyższonym ciśnieniem dolnego zwieracza przełyku (LES). Procedury minimalnie inwazyjne stały się procedurą z wyboru w porównaniu z konwencjonalną operacją otwartą, ale zdarzają się niepowodzenia leczenia i wymagają operacji rewizyjnej.Przezustna miotomia endoskopowa (POEM) stała się akceptowaną metodą leczenia pacjentów z achalazją. Pomimo doskonałego wskaźnika skuteczności powyżej 80%, niewielki odsetek pacjentów pozostaje objawowy po zabiegu. Istnieją ograniczone dane dotyczące najlepszego postępowania w przypadku nawrotu objawów po POEM.Po pierwotnej operacji nawrót lub utrzymywanie się objawów odnotowano u prawie 10%-20% przypadków. U wszystkich pacjentów wykonano laparoskopowo rewizyjną miotomię Hellera z fundoplikacją Dora. Średni czas trwania zabiegu wynosił 150 minut. Głównymi przyczynami nawrotów były niepełna miotomia żołądka i zwłóknienie w miejscu blizny po poprzedniej miotomii.Wniosek: Laparoskopowe ponowne wykonanie kardiomiotomii Hellera jest prawdopodobnie rozsądną opcją z dobrymi wynikami odległymi i minimalnymi powikłaniami pooperacyjnymi.