Przepuklina - przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie
Przepuklina
Przepuklina to przemieszczenie zawartości jamy ciała przez otwory (nabyte, wrodzone) do nieprawidłowej lokalizacji. Do przyczyn rozwoju przepuklin należy osłabienie tkanek budujących ściany jam ciała. Spowodowane być może: zaburzeniami struktury, syntezy i metabolizmu kolagenu; znacznymi wzrostami ciśnienia w obrębie jamy brzusznej (wysiłek, zaparcia, POChP, przerost gruczołu krokowego); chorobami systemowymi, które prowadzą do upośledzenia wytrzymałości tkanek (cukrzyca, choroby autoimmunologiczne, niedożywienie). Przepukliny mogą również powstawać na skutek działania lekarskiego (niedokładne zszycie powłok po zabiegu i inne).
Schemat budowy przepukliny:
a)
Wrota przepukliny– szczelina przez którą przechodzi zawartość przepukliny; b)
Kanał przepukliny- droga, którą podąża zawartość przepukliny; c)
Worek przepukliny– uchyłek błony (np. otrzewnej), który przedostaje się przez wrota; d)
Zawartość worka– zależy od umiejscowienia, może być nią praktycznie każdy narząd wewnątrz jamy ciała (najczęściej jelito cienkie i sieć większa);
Przepuklina - podziały
Przepukliny można podzielić na wiele sposobów, między innymi ze względu na:
a)
rodzaj(przepuklina brzuszna – przepuklina pachwinowa, przepuklina udowa, przepuklina pępkowa, przepuklina kresy białej, przepuklina okołostomijna, przepuklina Richtera, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej; inne – przepuklina cewy nerwowej, przepuklina rozworu przełykowego, przepuklina przeponowa), najczęściej występują przepukliny pachwinowe, udowe i pępkowe; b)
etiologię(wrodzone i nabyte); c)
lokalizację(wewnętrzne i zewnętrzne); d)
stopień zaawansowania(odprowadzalne, nieodprowadzalne, uwięźnięte).
Przepuklina - objawy
Objawy zależą od rodzaju przepukliny. Zwykle są to dolegliwości bólowe, uczucie przeszkody oraz zaburzenia funkcjonowanie narządu. Przepukliny brzuszne są często widoczne lub palpacyjnie wyczuwalne podczas rutynowego badanie fizykalnego.
Komplikacje
Uwięźnięcie przepukliny, zadzierzgnięcie, martwica, zakażenie, zgorzel, sepsa, pęknięcie narządu (w przypadku przepukliny rozworu przełykowego), opisywane powikłania mogą prowadzić do śmierci w przypadku nie podjęcia działań lekarskich.
Leczenie przepuklin
Stosuje się leczenie zachowawcze (np. w przypadku niewielkich przepuklin rozworu przełykowego) oraz operacyjne. Istnieje wiele technik chirurgicznych pozwalających na usunięcie przepukliny. Wszystkie techniki operacyjne przepuklin jamy brzusznej opierają się na odprowadzeniu zawartości worka przepuklinowego poprzez jego zagłobienie lub jego otwarcie a następnie usunięciu nadmiaru tkanki i zeszyciu. W celu zapobiegania nawrotom choroby coraz szerzej stosuje się specjalne siatki wzmacniające wykonywane z tworzyw sztucznych. Zastosowanie nowoczesnych metod zabiegowych sprawia, iż nawroty następują jedynie w 1-2% przypadków. Przepukliny rozworowe operuje się wykonując tak zwaną fundoplikację (przyszycie uwolnionego dna żołądka dookoła przełyku).
RTG jamy brzusznej z niedrożnością jelit u 80-letniego...
U 80-letniego mężczyzny stwierdzono niedrożność jelit spowodowaną przepukliną udową.
Przepuklina pachwinowa obustronna
Materiał przedstawia pacjenta z obustronną przepukliną pachwinową.
Obustronna przepuklina pachwinowa
Materiał przedstawia skan tomografii komputerowej jamy brzusznej z obustronną przepukliną pachwinową.
Niedodma błony bębenkowej
Tylny dolny kwadrant błony bębenkowej utracił środkową warstwę włóknistą w wyniku czego został cofnięty przyśrodkowo przez ujemne ciśnienie w uchu środkowym. Stan taki określa się niedodmą. Na kolejnym...
Obraz z operacji przepukliny metodą TAPP
Na zdjęciu pokazano obraz z operacji przepukliny metodą TAPP.
Guz niewiadomego pochodzenia
Mężczyzna 70 lat, z guzem niewiadomego pochodzenia. Przepuklina??? Jest to zdjecie płuc. Proszę o zidentyfikowanie zdjecia.
Przepuklina przeponowa
Materiał przedstawia zdjęcie RTG klatki piersiowej z przepukliną przeponową 80-letniego pacjenta.
Przepuklina pachwinowa - operacja bez użycia...
Materiał przedstawia operację przepukliny pachwinowej bez użycia siatki.
Przepuklina pachwinowa - operacja laparoskopowa
Zdjęcie medyczne śródoperacyjne przedstawiające zabieg laparoskopowego zaopatrzenia przepukliny pachwinowej z użyciem siatki chirurgicznej. Aktualnie dominują 2 techniki laparoskopowe w operacjach przepuklin:...
Przepuklina pachwinowa - metoda Shouldice'a
Rysunki medyczne przedstawiające leczenie operacyjne przepuklin pachwinowych metodą Shouldice'a. To jedna z metod zaopatrywania przepuklin pachwinowych bez użycia sztucznych protetycznych materiałów (siatki).
Przepuklina pachwinowa - metoda Bassiniego
Rysunek medyczny przedstawiający leczenie operacyjne przepuklin pachwinowych metodą Shouldice'a. To jedna z metod zaopatrywania przepuklin pachwinowych bez użycia sztucznych protetycznych materiałów (siatki).
Przepuklina pachwinowa - operacja otwarta z użyciem...
Zdjęcie medyczne śródoperacyjne przedstawiające otwarty zabieg zaopatrzenia przepukliny pachwinowej z użyciem siatki chirurgicznej. Technikę tą charakteryzuje bardzo mały odsetek nawrotów przepukliny.
Duża przepuklina pępkowa
Zdjęcie medyczne przedstawiające pacjentkę z dużą przepukliną pępkową. Stan taki wymaga leczenia operacyjnego. Istnieje zagrożenie uwięźnięcia przepukliny z ryzykiem niedrożności i niedokrwienia jelit.