migotanie przedsionków
Migotanie przedsionków
Migotanie przedsionków to najczęstsza arytmia serca, w której następuje bezwładne i chaotyczne występowanie pobudzeń w obrębie przedsionków i w rezultacie ich zaburza prawidłową fizjologię (nieskoordynowane skurcze, zaburzenia napełniania oraz opróżniania). Częstość występowania wynosi około 0,4-1%
Dochodzi do zwrotnego pobudzania w mechanizmie mikroreentry (mnogie fale nawrotne). Krążące (w mechanizmie zwrotnym) fale powodują stałe pobudzanie mięśniówki przedsionków i w rezultacie zawsze jakaś część jest w stanie skurczu. Mogą istnieć dodatkowe (zewnętrzne, ekotopowe) źródła pobudzenia, które znajdują się w: żyłach płucnych, żyle głównej dolnej, więzadle Marshalla, tylnej wolnej ścianie lewego przedsionka, grzebieniu granicznym lub w zatoce wieńcowej.
Czynniki predysponujące
Do choroby predysponuje niewydolność serca oraz obecność wad zastawkowych oraz inne czynniki, takie jak:
• Choroby układu sercowo-naczyniowego (nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie płucne, zatorowość płucna, choroba niedokrwienna serca, niewydolność lewokomorowa) • Zapalenie i infekcje (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia) • Nowotwory (śluzaki przedsionka i inne) • Używki (alkohol, kawa, papierosy) • Choroby autoimmunologiczne, genetyczne i wrodzone (hemochromatoza, sarkoidoza, amyloidoza, wrodzone wady serca • Zaburzenia czynności elektrycznej serca (zespół chorego węzła, zespoły preekscytacji) • Choroby endokrynologiczne (nadczynność tarczycy, pheochromocytoma) • Zaburzenia neurologiczne (krwotok podpajęczynówkowy, udar mózgu)
Objawy
Przebieg choroby jest często bezobjawowy (wykrycie następuje podczas badania EKG), z możliwych symptomów mogą wystąpić: kołatanie serca, bóle w klatce piersiowej, męczliwość, omdlenia, zlewne poty, pogorszenie tolerancji wysiłku, uczucie lęku, duszności, odczuwalna nieregularność tętna.
Powikłania
Zaburzenia zatorowo-zakrzepowe (znacznie zwiększone ryzyko udarów mózgu, sporadycznie wystąpić może ostra niewydolność lewokomorowa). W stosunku do ogólnej populacji śmiertelność jest zwiększona dwukrotnie.
Leczenie
Farmakologiczna kontrola częstości rytmu komór (blokery kanału wapniowego, beta-blokery, wyrównywanie zaburzeń elektrolitowych) z wyczekiwaniem na ustąpienie napadu; w przypadku przedłużania się napadu – kardiowersja farmakologiczna (proprafenon, flekainid, amiodaron) lub elektryczna; u osób z nawracającym lub przetrwałym migotaniem przedsionków stosujemy kontrolę częstości rytmu komór (w zależności od wieku pacjenta i chorób współistniejących), leczenie przeciwzakrzepowe (kwas acetylosalicylowy, doustne antykoagulanty), przywracanie prawidłowego rytmu zatokowego (lek w zależności od sytuacji klinicznej) i metody inwazyjne (ablacja przez skórna żył ekotopowych – w migotaniu opornym na leczenie).
Perforacja uszka lewego przedsionka podczas zamykania...
U pacjenta z ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej (ASD) po zabiegu zamknięcia ubytku wystąpiło powikłanie w postaci perforacji uszka lewego przedsionka. U pacjenta wystąpił wstrząs, ewakuowano skrzeplinę...
Christine Albert | Zapobieganie i wczesna interwencja...
Texas Heart Institute Cardiology Grand Rounds, 3 czerwca 2022 r., dr Christine Albert, zapobieganie i wczesna interwencja w migotaniu przedsionków.
Dlaczego operacja naprawy zastawki mitralnej...
Podczas tej dyskusji dokonujemy przeglądu badania trwającego 6 lat, które objęło ponad 53 000 pacjentów. Badanie ujawnia niezwykłe bezpieczeństwo i trwałość naprawy zastawki mitralnej u pacjentów z pierwotną...
Prof. Piotr Kułakowski: Leki, ablacja i stymulacja
Leki, ablacja i stymulacja, prezentuje prof. Piotr Kułakowski. Zapraszamy na Arythmix 2024 - 15 i 16 marca 2024 w Łodzi.
Prof. Maria Trusz-Gluza: Komu amiodaron a komu...
Komu amiodaron a komu flekainid lub propafenon; jak je bezpiecznie stosować? Zapraszamy do rejestracji na konferencję Arythmix-Migotanie Przedsionków (15 i 16.03.2024) - https://arythmix. pl..
Prof. Andrzej Lubiński: Migotanie przedsionków...
Szanowni Państwo, już 15 i 16 marca 2024 roku XV edycja konferencji Arythmix - Migotanie Przedsionków. Szczegóły dotyczące konferencji wkrótce na www.arythmix. pl Wcześniej oczywiście EKG i Stymulator...
Jennifer Cozart, MD | Jak leczyć nawracające...
Dr Jennifer Cozart omawia postępowanie w opornym na leczenie migotaniu przedsionków.
Pacjentka z napadowym migotaniem CHA2DS2-VASc-3,...
Pani Prof. Maria Trusz-Gluza, sesja 3, cz. 1, konferencja Arythmix 2022. Przypominamy, że na naszym kanale upubliczniliśmy wykład Pani Profesor Marii Trusz-Gluzy: Pacjentka z napadowym migotaniem...
EKG I STYMULATOR - WARTO NAS SPRAWDZIĆ
Szanowni Państwo, cieszymy się, że możemy wreszcie ogłosić otwarcie rejestracji konferencji EKG I STYMULATOR na www.ekg.kardiolodz.pl/rejestracja Program naszego dwudniowego szkolenia koncentruje się...
ESC TV na #ESCCongress 2022 - Poznaj badacza...
Poznaj badacza - badanie eBRAVE-AF. Biorą udział: Gerhard Hindricks z Niemiec oraz Axel Bauer z Austrii
Konferencja EKG I STYMULATOR 2022 - ważne informacje
Zapraszamy, rejestracja wkrótce na www.ekg.kardiolodz.pl.
Migotanie przedsionków i udar mózgu - co nowego......
Migotanie przedsionków i udar mózgu - co nowego i czy leczenie zabiegowe w Polsce jest wreszcie w pełni dostępne? Wykład zarejestrowany na konferencji Arythmix 2020. Zapisy na tegoroczną edycję: www.arythmix.pl.
Zapraszamy na Arythmix - już w piątek trzynastego
Trzynastego wszystko zdarzyć się może. Trzynastego świat w różowym kolorze. A właściwie czerwono-białym, bo to barwy konferencji Arythmix. Co konkretnie może dziać się trzynastego? O tym więcej w naszym...
Chory z napadem migotania przedsionków podczas...
Wykład Pana Prof. Grzegorza Piotrowskiego wygłoszony w trakcie 10 edycji konferencji Arythmix - Migotanie Przedsionków. Rejestracja na tegoroczne wydarzenie - www.arythmix.pl. Szczegóły: facebook.com/kardiolodz....
Migotanie i trzepotanie przedsionków siostrzane...
Wykład Pana Doktora Bartłomieja Bińkowskiego podczas 10 edycji konferencji Arythmix. Tegoroczna edycja wydarzenia już 13 i 14.05.2022 w Hotelu Hilton. Rejestracja na www.arythmix.pl Zapraszamy!