Polip endometrium

Polip endometrium – stanowi ograniczony, lokalny rozrost endometrium jamy macicy. Polipy endometrialne posiadają zazwyczaj gładką powierzchnię i przybierają kształt owalny lub kulisty, a niekiedy mniej regularny. Osięgają zazwyczaj od kilku milimetrów do nawet 4-5cm. W etiologi schorzenia rozważa się wpływ krążących estrogenów. U kobiet po menopauzie pochodzi on z tkanki tłuszczowej, dlatego też otyłość u kobiet w wieku po 50 rż. uznaje się za główny czynnik ryzyka tej choroby. Inne znane to cukrzyca, nadciśnienie, występowanie polipów w rodzinie. Mimo to polipy endometrialne mogą pojawiać się również u kobiet w wieku rozrodczym. Mogą być zarówno pojedyńcze jak i mnogie.

Rodzaje

1. Polipy siedzące – o szerokiej podstawie, są owalne lub kuliste, niekiedy o nieregularnym kształcie, często zajmują znaczną część jamy macicy,

2. Polipy uszypułowane – połączone ze ścianą macicy różnej długości szypułą; mogą wydostawać się przez szyjkę macicy i pojawiać się w pochwie.

Objawy

Są to zwykle zmiany łagodne, mogące przebiegać bezobjawowo. Częściej jednak polipy endometrialne mogą powodować obfite miesiączki, krwawienia międzymiesiączkowe u kobiet w wieku rozrodczym lub krwotoki i nieprawidłowe krwawienia z macicy w wieku około- i pomenopauzalnym. Mogą być przyczyną niepłodności a w przypadku dużych zmian być przyczyną poronień. Zmiany pojawiające się w pochwie mogą wiązać się z bolesnym współżyciem (tzw. dyspareunia).

Diagnostyka i leczenie

Podejrzenie polipa możemy uzyskać na podstawie przezpochwowego badania USG (zalecane jest przeprowadzenie badania w 1. fazie cyklu). W przypadkach wątpliwych stosuje się sonohisterografię (SHG), wykorzystującą sól fizjologiczną jako kontrast dla jamy macicy. Dla potwierdzenia rozpoznania polipa endometrialnego stosuje się histeroskopię zwykle jednoczasowo w połączniu z resekcją zmiany w jamie macicy (mechanicznie lub laserowo). Zabieg przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Po usunięciu polipa endometrialnego, uzyskany materiał tkankowy powinien być przesłany do badania histologicznego. Około 0,5% usuniętych zmian stanowi gruczolakorak endometrium.