Utworzenie zespolenia typu Y-graft z użyciem obu tętnic piersiowych wewnętrznych w zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego

Film przedstawia technikę pomostowania aortalno-wieńcowego obiema tętnicami piersiowymi wewnętrznymi za pomocą zespolenia typu Y-graft. W pierwszej kolejności jest preparowana prawa tętnica piersiowa wewnętrzna (RIMA) w postaci wolnego pomostu, a następnie lewa tętnica piersiowa wewnętrzna (LIMA). Szkieletowanie tętnic jest istotne w celu uzyskania odpowiedniej długości pomostów oraz uniknięcia ryzyka zakażenia mostka. Precyzyjne zaznaczenie zespoleń tętniczych jest możliwe przed wejściem na krążenie pozaustrojowe gdy serce nie jest jeszcze zatrzymane i jest wypełnione krwią. Miejsce to jest zaznaczane na tętnicy piersiowej wewnętrznej na wysokości uszka lewego przedsionka serca. Bliższy koniec prawej tętnicy piersiowej wewnętrznej jest zespolony z zaznaczonym miejscem lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej (zespolenie typu koniec do boku) za pomocą ciągłego szwu prolenowego 8-0. Przepływ przez połączone pomosty jest mierzony aby mieć pewność, że jest on 3-krotnie większy od lewej tętnicy piersiowej wewnętrznej (od przepływu mierzonego wcześniej) tak aby mógł dostarczyć wystarczającą ilość krwi do dwóch lub więcej tętnic wieńcowych. Utworzone przez obie tętnice piersiowe wewnętrzne zespolenie typu Y-graft jest teraz gotowe do pomostowania naczyń wieńcowych.