wkładka wewnątrzmaciczna

Wkładka wewnątrzmaciczna




Wkładka wewnątrzmaciczna (ang. Intra Uterine Device, IUD) – jedna z częściej stosowanych metod antykoncepcyjnych. Stanowi alternatywę dla kobiet, dla których istnieją przciwskazania do antykoncepcji hormonalnej lub estrogenów. Wkładki produkowane są
w wielu wersjach, które dopasowują się do jamy macicy.


Mechanizmy działania



Podstawowym mechanizmem działania wkładki jest zapobieganie zapłodnieniu komórki jajowej, nie zaś zagnieżdżeniu jaja płodowego. Składają się na to 3 elementy:

1. Reakcja endometrium na ciało obce, polegająca na powstaniu lokalnego stanu zapalnego
w postaci obrzęku, przekrwienia z migracją leukocytów; niewyklucza się ponadto reakcji cytotoksycznej w kierunku komórek płciowych.

2. Działanie jonów miedzi, które zmnijeszają ruchliwość plemników, działają plemnikobójczo, blokują w śluzówce macicy receptory progesteronowe, nasilają skurcze macicy (działając za pośrednictwem prostaglandyn).

3. Działanie gestagenu, powodującego zmiany nie tylko w endometrium, ale także wpływając na śluz szyjkowy (staje się nieprzepuszczalny dla plemników).

Istnieją dowody, że wkładki wewnątrzmaciczne z jonami miedzi zmniejszają ryzyko ciąży ektopowej. Zaleca się założenie wkładki w ostatnich dniach miesiączki, a po porodzie już po okresie 6 tygodni.


Skuteczność



Posiada wysoki indeks Pearla (ilość ciąż na 100 kobiet stosujących daną metodę w ciągu roku), który jest równy 1,2-3,0, a dla wersji wkładki z levonorgestrelem (na 5 lat) do 0,5.
Dla porównania prezerwatywa posiada indeks Pearla wynoszący 5-12, dwuskładnikowa monofazowa tabletka antykoncepcyjna 0,0-0,3. Jeśli dojdzie do ciąży wkładkę pozostawia się w macicy, nie wywiera ona wpływu na ciążę.


Przeciwskazania



Implantację wkładki wewnątrzmaciczną jako wykluczają m.in.: podejrzenie ciąży, czynne zakażenie w obrębie narządów rodnych, niemożność stosowania metody hormonalnej, torbiele jajników, krwawienia z pochwy nieznanego pochodzenia, niedokrwistość, mięśniaki macicy, guzy przydatków, wady anatomiczne macicy, zakażenie wirusem HIV/AIDS, uczulenie na miedź, choroba Wilsona.

Wkładek nie powinno się zakładać u nieródek.

Działania niepożądane



• reakcja zapalna (na początku stosowania),

• bardziej obfite krwawienia miesiączkowe,

• krwawienia międzymiesiączkowe,

• ból w miednicy mniejszej,

• możliwość częściowego lub całkowitego wypadnięcia wkładki.

anatomia chirurgia ogólna dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia implant jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przełyk przepuklina rak rak żołądka resekcja specjalizacja lekarska testy pes wrzód żołądek żylaki