wkładka wewnątrzmaciczna
Wkładka wewnątrzmaciczna
Wkładka wewnątrzmaciczna (ang. Intra Uterine Device, IUD) – jedna z częściej stosowanych metod antykoncepcyjnych. Stanowi alternatywę dla kobiet, dla których istnieją przciwskazania do antykoncepcji hormonalnej lub estrogenów. Wkładki produkowane są w wielu wersjach, które dopasowują się do jamy macicy.
Mechanizmy działania
Podstawowym mechanizmem działania wkładki jest zapobieganie zapłodnieniu komórki jajowej, nie zaś zagnieżdżeniu jaja płodowego. Składają się na to 3 elementy:
1. Reakcja endometrium na ciało obce, polegająca na powstaniu lokalnego stanu zapalnego w postaci obrzęku, przekrwienia z migracją leukocytów; niewyklucza się ponadto reakcji cytotoksycznej w kierunku komórek płciowych.
2. Działanie jonów miedzi, które zmnijeszają ruchliwość plemników, działają plemnikobójczo, blokują w śluzówce macicy receptory progesteronowe, nasilają skurcze macicy (działając za pośrednictwem prostaglandyn).
3. Działanie gestagenu, powodującego zmiany nie tylko w endometrium, ale także wpływając na śluz szyjkowy (staje się nieprzepuszczalny dla plemników).
Istnieją dowody, że wkładki wewnątrzmaciczne z jonami miedzi zmniejszają ryzyko ciąży ektopowej. Zaleca się założenie wkładki w ostatnich dniach miesiączki, a po porodzie już po okresie 6 tygodni.
Skuteczność
Posiada wysoki indeks Pearla (ilość ciąż na 100 kobiet stosujących daną metodę w ciągu roku), który jest równy 1,2-3,0, a dla wersji wkładki z levonorgestrelem (na 5 lat) do 0,5. Dla porównania prezerwatywa posiada indeks Pearla wynoszący 5-12, dwuskładnikowa monofazowa tabletka antykoncepcyjna 0,0-0,3. Jeśli dojdzie do ciąży wkładkę pozostawia się w macicy, nie wywiera ona wpływu na ciążę.
Przeciwskazania
Implantację wkładki wewnątrzmaciczną jako wykluczają m.in.: podejrzenie ciąży, czynne zakażenie w obrębie narządów rodnych, niemożność stosowania metody hormonalnej, torbiele jajników, krwawienia z pochwy nieznanego pochodzenia, niedokrwistość, mięśniaki macicy, guzy przydatków, wady anatomiczne macicy, zakażenie wirusem HIV/AIDS, uczulenie na miedź, choroba Wilsona.
Wkładek nie powinno się zakładać u nieródek.
Działania niepożądane
• reakcja zapalna (na początku stosowania),
• bardziej obfite krwawienia miesiączkowe,
• krwawienia międzymiesiączkowe,
• ból w miednicy mniejszej,
• możliwość częściowego lub całkowitego wypadnięcia wkładki.
Obraz histeroskopowy wkładki wewnątrzmacicznej
Powyższy film przedstawia obraz histeroskopowy wkładki wewnątrzmacicznej.
Perforacja macicy po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej
Perforacja macicy jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem założenia wkładki wewnątrzmacicznej i często jest niema klinicznie. Częstość tego powikłania wynosi od 1.6 do 2.2 przypadków na 1000 implantacji.Przemieszczoną...
Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej z jamy brzusznej
Na filmie przedstawiono usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej z jamy brzusznej. Nieudana próba założenia wkładki miała miejsce kilka dni przed operacją.
Histeroskopowe usunięcie uszkodzonej wkładki...
Film przedstawia metodę histeroskopowego usunięcia uszkodzonej/zagubionej wkładki wewnątrzmacicznej (IUD). Autorem filmu jest dr Angel Nedialkov.
Wydobycie IUD
Film przedstawia laparoskopowe usunięcie IUD. 26-letnia kobieta po dwóch cięciach cesarskich otrzymała wkładkę domaciczną (IUD) jako metodę antykoncepcji. Podczas rutynowej kontroli u ginekologa zaobserwowano...
Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD).
Histeroskopowe usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) ze stali nierdzewnej przy pomocy kleszczyków.
Laparoskopowe usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej...
30 letnia pacjentka, w wywiadzie dwa porody oraz nieudana aplikacja wkładki wewnątrzmacicznej wewnątrz jamy otrzewnej. Wykonano laparoskopię i usunięto wkładkę ze ściany odbytnicy.
Usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej
Histeroskopowe usunięcie nieprawidłowo położonej wkładki wewnątrzmacicznej.
Wkładka wewnątrzmaciczna w ultrasonografii przezpochwowej
Optymalnie umiejscowiona wkładka wewnątrzmaciczna widoczna w obrazie ultrasonograficznym w badaniu przezpochwowym. (real-time 2D imaging & coronal 3D reconstructed imaging) badanie przeprowadzone...
Przemieszczona wkładka wewnątrzmaciczna (IUD)
Na filmie pokazany został przypadek, w którym wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) nie uwidoczniono ani w jamie macicy, ani na zewnątrz narządu. Wkładka umiejscowiona była w samym mięśniu macicy i konieczne...
Laparoskopowe Usunięcie Przemieszczonej Wkładki...
Rzadkiem powikładniem umieszczenia wkładki wewnątrzmacicznej jest migracja poprzez ścianę macicy do jamy brzusznej Poniższy materiał przedstawia laparoskopowe usunięcie wkładki MIrena, która migrowała...
Leczenie laparoskopowe urazu jelita (powikłanie...
Na filmie przedstawiono leczenie laparoskopowe urazu jelita (powikłanie wkładki wewnątrzmacicznej).
Leczenie laparoskopowe urazu jelita (powikłanie...
Na filmie zaprezentowano leczenie laparoskopowe urazu jelita (powikłanie wkładki wewnątrzmacicznej).