rak trzustki

Rak trzustki

Termin

Grupa obejmująca raki, których rozrost następuje w obrębie miąższu trzustki. Najczęściej pod tym pojęciem rozumie się nowotwór nabłonkowy zlokalizowany w zewnątrzwydzielniczej części tego narządu (najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki). Stanowi on 3% nowotworów złośliwych, zajmuje 3 pozycję na liście najczęstszych nowotworów przewodu pokarmowego.

Roczna zachorowalność wynosi 10:100 000, statystyka płci – przeważają zachorowania u osób płci męskiej, najczęściej pomiędzy 60 a 80 rokiem życia. Choroba przebiega w sposób wyjątkowo agresywny (wysoka skłonność do naciekania okolicznych tkanek, szybkie przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów), a średni czas przeżycia od jej rozpoznania wynosi 6 miesięcy. Od momentu diagnozy <2% pacjentów przeżywa okres 5 lat, 8% przeżywa 2 lata i <50% przeżywa 3 miesiące lub więcej. Do jej wystąpienia predysponuje szereg czynników, a są nimi: palenie papierosów, przewlekłe zapalenie trzustki (z wyjątkiem zapalenia poalkoholowego), cukrzyca, otyłość, dieta mięsna, infekcja Helicobacter pylori, rasa czarna. Istotne wydają się być również czynniki genetyczne (rak trzustki w wywiadzie u krewnych). Domniema się, iż występują 4 geny związane ze zwiększoną zachorowalnością na raka trzustki.

Objawy

Są bardzo niecharakterystyczne i występują stosunkowo późno (po 4-9 miesiącach od momentu rozpoczęcia procesu nowotworowego). Pierwszym objawem jest zwykle silny, tępy ból w nadbrzuszu, który promieniuje do pleców (oznacza on naciekanie okolicznych tkanek i nerwów – stadium nieoperacyjne), często wymagana jest neuroliza (terapia przeciwbólowa może okazać się nieskuteczna). Do innych symptomów należą:

• objawy zablokowania odpływu żółci: żółtaczka zaporowa, świąd skóry, objaw Courvoisiera;

• dolegliwości ze strony wątroby: hepatomegalia, wodobrzusze;

• utrata masy ciała, skrajne wyniszczenie;

• wędrujące zakrzepowe zapalenie żył;

• cukrzyca;

• półpasiec rzekomy;

• zmęczenie, depresja, złe samopoczucie;

• zmiany rytmu wypróżnień;

• guz badalny palpacyjnie.

Diagnostyka

Często przeprowadzana zbyt późno w powodu skąpoobjawości choroby. Złotym standardem w rozpoznawaniu choroby jest triada USG+TK+ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). Do innych metod pomocnych w ustalaniu rozpoznania należą: BAC, MRI, laparoskopia diagnostyczna, pankreatoskopia, markery wznowy nowotworowej CA 19-9, CA 50.

Leczenie

Najczęściej paliatywne lub objawowe (uzyskanie spływu żółci), do radykalnego zabiegu usunięcia guza (operacja Whipple’a i jej modyfikacja – pankreatoduodenektomia; pankreatektomia całkowita lub częściowa) kwalifikuje się 10-20% chorych.

Uzupełniająco stosuje się radio i chemioterapię (gemcytabina, 5-fluorouracyl).

ECPW EUS RAMPS SEMS TNM Trzustka Wątroba ból brzucha chirurgia trzustki endoskopia hepatogastrostomia histopatologia nerki nerka ogon trzustki operację Whipple pankreatosplenektomia przerzuty rak jajnika stent ultrasonografia endoskopowa wycięcie trzustki i śledziony zakrzepica żylaki żyła śledzionowa żółtaczka
Liczba wyników Zaloguj się
Sortuj wg Zaloguj się

Samorozprężalny metalowy stent (SEMS) w raku...

wyświetleń: 1302 komentarze: 0
5

78-letnia kobieta leczona 6 tygodni temu z powodu niedrożności dróg żółciowych w przebiegu zaawansowanego raka głowy trzustki. Założono jej plastikowy stent żółciowy 10fr x 7 cm. Wystąpiło ostre zapalenie...

Złośliwa niedrożność w zespole pętli doprowadzającej...

Emad Aljahdli

Specjalizacja:  Gastroenterologia
wyświetleń: 3072 komentarze: 0
5

Mężczyzna w średnim wieku z rakiem głowy trzustki w wywiadzie, 12 miesięcy temu poddany zabiegowi Whipple'a z zespołem pętli doprowadzającej z powodu złośliwej niedrożności. Pomyślnie wyleczono przez...

Hemostaza i uszczelnienie tkanek w chirurgii...

wyświetleń: 2096 komentarze: 0
5

Autorska aplikacja TachoSil w mini-inwazyjnej chirurgii górnego piętra przewodu pokarmowego przygotowana przez prof. Piotra Hogendorfa i prof. Adama Durczyńskiego z Klinicznego Uniwersyteckiego Szpitala...

Lity brodawkowaty nowotwór nabłonkowy trzustki...

Amjad Awan

Specjalizacja:  Gastroenterologia
wyświetleń: 3303 komentarze: 0
5

Materiał wideo przedstawia przypadek niezłośliwego nowotworu trzustki u młodej pacjentki uskarżającej się na ból brzucha.

Rak brodawki Vatera - drenaż dróg żółciowych

Amjad Awan

Specjalizacja:  Gastroenterologia
wyświetleń: 2663 komentarze: 0
5

Materiał wideo przedstawia postępowanie w przypadku raka brodawki Vatera. Nacięcie brodawki z drenażem dróg żółciowych.

Nacięcie dwunastnicy i zastosowanie protez samorozprężalnych...

wyświetleń: 4175 komentarze: 0
5

Na filmie zaprezentowano przypadek nacięcia dwunastnicy i założenia protez samorozprężalnych dróg żółciowych (SEMS) w raku głowy trzustki.

ECPW z założeniem protez samorozprężalnych (SEMS)...

wyświetleń: 8232 komentarze: 0
5

W filmie pokazano przypadek 62-letniego pacjenta z żółtaczką mechaniczną o podłożu raka trzustki. Wykonano ECPW z biopsją oraz umieszczono protezy samorozprężalne w drogach żółciowych.

Choledochoduodenostomia pod kontrolą ultrasonografii...

wyświetleń: 6836 komentarze: 0
5

W filmie pokazano choledochoduodenostomię pod kontrolą ultrasonografii endoskopowej (EUS).

Laparoskopowe podwójne zespolenie omijające z...

wyświetleń: 9534 komentarze: 0
2.67

67-letnia pacjentka z nieresekcyjnym rakiem trzustki naciekającym krezkę. W badaniu - masywny spadek masy ciała, żółtaczka (bilirubina 400 µmol/l) i wzrost CA 19-9 (2630 U/ml). Z powodu nieudanej ECPW...

Operacja Whipple'a (pankreatojejunostomia)

wyświetleń: 14800 komentarze: 0
5

W filmie opisano bezpieczną pankreatojejunostomię podczas operacji Whipple'a.

Zabieg wytworzenia hepatogastrostomii pod kontrolą...

EUS - ENDO

Specjalizacja:  Gastroenterologia
wyświetleń: 6662 komentarze: 0
5

W filmie pokazano przypadek 68-letniej pacjentki z rakiem trzustki zdiagnozowanym w październiku 2016.

Operacja sposobem Whipple

wyświetleń: 7563 komentarze: 0
5

Film prezentuje operację sposobem Whipple u pacjenta z guzem głowy trzustki oraz zapaleniem trzustki i dróg żółciowych po protezowaniu brodawki Vatera.

Rozszerzona radykalna pankreatosplenektomia (RAMPS)

wyświetleń: 7076 komentarze: 0
N/A

Film przedstawia końcowy etap zabiegu usunięcie zaawansowanego raka trzustki. Był to rzadki przypadek nowotworu, gdzie guz naciekał na ścianę żołądka, wrota śledziony, zagięcie śledzionowe jelita grubego,...

Rak Trzustki W Badaniu EUS - Stadium T4N1M0

wyświetleń: 10982 komentarze: 0
5

Skuteczność leczenia raka trzustki i tego konsekwencje zależą głównie od zaawansowania guza. Aby standaryzować zakres zaawansowania zmian w użyciu jest system American Joint Committee on Cancer (AJCC)...

Rak Trzustki W Badaniu EUS - Stadium T4.

wyświetleń: 5381 komentarze: 0
N/A

Poniższy materiał wideo przestawia raka trzustki (stadium T4) w badaniu EUS.

Liczba wyników Zaloguj się
Sortuj wg Zaloguj się