mięśniak macicy
Mięśniak macicy
Mięśniak macicy (myoma uteri) – jest najczęściej występującym łagodnym nowotworem macicy. Histologicznie jest to zwykle mięśniak gładkokomórkowy (leiomyoma), ale może również występować jako włókniak (fibroma), czy włókniakomięśniak (fibroleiomyoma). Rzadko występuje pojedyńczo (10%), zwykle jako liczne zmiany o zróżnicowanym wymiarze i lokalizacji. Najczęściej lokalizuje się na trzonie macicy. Można go spotkać u kobiet w każdym wieku, choć po menopauzie pojawia się wyraźny spadek występowania zmian.
Podział ze względu na lokalizacje
• mięśniak podsurowiczy (m. subserosum),
• mięśniak śródścienny (m. intramulare),
• mięśniak podśluzówkowy (m. submucosum).
Rzadziej obserwowane postaci to: m. uszypułowany (m. pendulum), m. szyjkowy (m. cervicale), m. międzywięzadłowy (m. intraligamentare).
Zwiększone ryzyko wystąpienia mięśniaków macicy stwierdzono u kobiet obciążonych wywiadem rodzinnym, u tych które nie rodziły lub niepłodnych, a także pacjentek z nadwagą.
Objawy i rozpoznanie
• przedłużone, obfite miesiączki (szczególnie m.podśluzówkowe),
• krwawienia międzymiesiączkowe,
• objawy uciskowe (np. ucisk na pęcherz moczowy i częstomocz)
• ból w miednicy mniejszej.
Należy pamiętać, że choroba w części przypadków przebiega bezobjawowo (głównie małe zmiany). Z kolei zależność między mięśniakami macicy a niepłodnością nie została całkowicie potwierdzona.
W rozpoznaniu mięśniaków stosuje się USG przezpochwowe, histeroskopia oraz przezpochwowa sonohisterografia.
Leczenie
Leczenie mięśniaków polega na ich chirurgicznym wyłuszczeniu lub usunięciu macicy z przydatkami lub bez. Wybór postępowania i technika zabiegu (laparoskopia/operacja klasyczna) zależą od:
• wieku pacjentki,
• rozmiaru, lokalizacji i liczebności mięśniaków,
• deklarowanej chęci zachowania płodności.
Zmniejszenie objętości zmian oraz ustąpienie objawów uzyskuję się również stosując analogi gonadoliberyny (GnRH), jednakże działania niepożądane takiego leczenia wiążą się z konsekwencjami metabolicznymi hipoestrogenizmu. W zastosowaniu są również metody małoinwazyjne jak np. embolizacja tętnic macicznych.
Każdemu zabiegowi powinno towarzyszyć śródoperacyjne badanie histopatologiczne materiału w celu wykluczenia złośliwego mięsaka macicy (leiomyosarcoma).
Laparotomia poprzeczna, wyłuszczenie mięśniaka...
Ginekologia laparoskopowa: laparotomia poprzeczna, wyłuszczenie mięśniaka macicy ze zmianami adenomiozy.
Resekcja histeroskopowa mięśniaka macicy typ...
Film przedstawia zabieg chirurgiczny na żywo- histeroskopową resekcję mięśniaka macicy o średnicy 3 cm z użyciem resektoskopa bipolarnego "Resection Master". Ta endoskopowa procedura jest wykonywana...
Laparoskopowe leczenie mięśniaka macicy
Film przedstawia laparoskopowe leczenie mięśniaka macicy. Autorem filmu jest Nabil Moulay.
Leczenie laparoskopowe mięśniaka macicy
Film przedstawia leczenie laparoskopowe mięśniaka macicy. Autorem filmu jest Nabil Moulay.
Robotowa miomektomia dużego mięśniaka
Na filmie pokazano wycięcie dużego mięśniaka macicy metodą robotową, skupiając się na technikach szycia w chirurgii robotowej.
Całkowita histerektomia laparoskopowa – mięśniak...
Kliniczny przypadek wideo: histerektomia z powodu mięśniaka macicy.
Usunięcie mięśniaka z jednorożnej macicy
W materiale pokazuję operację usunięcia mięśniaka średnicy 5 cm z jednorożnej macicy u nieródki.
Badanie brzucha - przypadek mięśniaka macicy
Krótkie wideo przedstawiające badanie jamy brzusznej w przypadku macicy z mięśniakiem.
Mięśniak o wielkości 20 tygodni
Całkowita laparoskopowa histerektomia przeznaczona do dużych mięśniaków macicy oraz morcelacja w worku poprzez wydłużenie portu nadpępkowego do 3 cm.
Usunięcie macicy z 15 cm mięśniakiem
W materiale pokazuję operację usunięcia macicy mięśniakowatej sięgającej pępka u nieródki.
Usunięcie mięśniaka macicy
W filmie przedstawiłem laparoskopową myomektomię, mięśniaka usunięto na zewnątrz drogą mini laparotomii.
Pierwsza na świecie laparoskopowa operacja usunięcia...
W filmie pokazano pierwszą na świecie laparoskopową operację usunięcia 3,5 kg mięśniaka macicy, torbieli jajnika, pęcherzyka żółciowego i wyrostka robaczkowego u tej samej pacjentki. Pacjentka zgłaszała...
Laparoskopowa myomektomia - krok po kroku
Film prezentuje etapy wykonania laparoskopowej myomektomii, czyli resekcji mięśniaków macicy. Chirurdzy, którzy mają doświadczenie i umiejętności w operacjach mięśniaków oraz znają rozmiar, liczbę i ich...
Histeroresektoskopia - mięśniak macicy
Film przedstawia zabieg histeroresektoskopii z usunięciem mięśniaka macicy. Autorem filmu jest dr Pravin Kanani.
Histeroskopowa resekcja mięśniaka macicy
Film przedstawia histeroskopową resekcję mięśniaka macicy ważącego 360g. Autorem filmu jest dr Shigeo Inoue.