cięcie cesarskie
Cięcie cesarskie
Cięcie cesarskie (sectio caesarea) – zabieg chirurgiczny polegający na nacięciu powłok brzusznych (laparotomii) i mięśnia macicy (histerotomii) w celu wydobycia płodu. Obecnie jest najczęściej wykonywaną operacją położniczą.
Wskazania ze strony:
A. Matki:
• stan po cięciu cesarskim,
• zaburzenia mechanizmu porodowego,
• wady miednicy,
• stan po operacjach miednicy,
• blizny w mięśniu macicy,
• stan po operacjach pochwowych,
• przeszkody w kanale rodnym,
• łożysko przodujące i przdwczesne oddzielenie łożyska,
• ciąża wielopłodowa,
• rak szyjki macicy,
• stan przedrzucawkowy.
B. Dziecka:
• nieprawidłowe położenie płodu,
• zagrażające niedotlenienie płodu,
• trombocytopenia płodu,
• wady płodu,
• wypadnięcie pępowiny,
Wskazania pozapołożnicze to najczęściej wskazania okulistyczne (zaawansowana retinopatia, odwarstwienie siatkówki, wysoka krótkowzroczność), kardiologiczne (III/IVo w skali NYHA) czy też ortopedyczne. Za kontrowersyjne uznaje się wskazania psychiatryczne (lęk przed porodem).
Technika operacyjna:
1. Nacięcie powłok brzucha (laparotomia) – najczęściej poprzeczene cięcie nad spojeniem łonowym metodą Pfannenstiela.
2. Nacięcie macicy (histerotomia) – w 90% przypadków cięcie poprzeczne w dolnym odcinku macicy; technikę (w przeciwieństwie do klasycznego cięcia pionowego) cechuje niewielka liczba powikłań w postaci krwawienia, wytrzewienia, pęknięcia macicy w kolejnych ciążach czy też zrostów. Rozległość nacięcia musi zapewnić bezpieczne wydobycie dziecka i ograniczać boczne pęknięcia, co może grozić uszkodzeniem tętnic macicznych.
3. Wydobycie płodu – po odpępnieniu płodu często podaje się oksytocynę i profilaktycznie antybiotyki, następpnie wydobywa się popłód.
4. Zszycie ściany macicy (szew pojedyńczy; endometrium nie powienno być wciągnięte do rany) i brzucha.
Pomimo rozwoju technik medycznych, anestezjologii i dostępu do antybiotyków procedura ta wiąże się ze zwiększoną ryzykiem zachorowalności i umieralności pośród matek w porównaniu z porodem drogami natury.
Całkowite laparoskopowe wycięcie macicy z przydatkami...
W filmie pokazano całkowite laparoskopowe wycięcie macicy z przydatkami u pacjentki po cięciu cesarskim. Użyto trokarów o średnicy 5mm.
Całkowita laparoskopowa histerektomia (TLH)
Film przedstawia całkowitą laparoskopową histerektomię u pacjentki po cholecystektomii klasycznej i dwóch cięciach cesarskich przy użyciu standardowej techniki.
Laparoskopowe uwolnienie zrostów otrzewnowych...
Na filmie zaprezentowano zabieg uwolnienia licznych zrostów otrzewnej w zagłębieniu pęcherzowo macicznym u pacjentki z przebytymi wcześniej kilkoma cięciami cesarskimi. Operację przeprowadził dr Kenneth...
Laparoskopowe uwolnienie zrostów - część 1
Zwiększająca się liczba cięć cesarskich zwiększa ryzyko wystąpienia zrostów pomiędzy przednią ścianą macicy a ścianą jamy brzusznej poniżej pępka. Uwolnienie zrostów uzyskano przy użyciu dissektora ultradźwiękowego....
Cięcie cesarskie - technika Misgav-Ladach
Cesarskie cięcie wykonane techniką Misgav Ladach.
Cięcie cesarskie w znieczuleniu miejscowym
Film przedstawia kolejne kroki cięcia ceserakiego w przypadku występowania łożyska przodujacego. Zabieg przebiegał bez komplikacji, a dziecko urodziło się z masą urodzeniową 2,8 kg. Pacjentka nie skarżyła...
Całkowita laparoskopowa histerektomia u pacjentki...
Film przedstawia całkowitą laparoskopową histerektomię u pacjentki po dwóch cięciach cesarskich (cesarskich cięciach dolnego segmentu-LSCS).
Cięcie cesarskie w znieczuleniu miejscowym (Dr.Avijit...
Cięcie cesarskie w znieczuleniu miejscowym zostało wykonane z powodu obecności łożyska przodującego. Zabieg obył się bez komplikacji. Noworodek ważył 2,8 kg. Okres pooperacyjny również przebiegał bez...
Profilaktyczna salpingektomia podczas cięcia...
Film przedstawia zabieg profilaktycznej obustronnej salpingektomii podczas cięcia cesarskiego. Autorem filmu jest dr Marco Arones Collantes.
Blizna brzuszna, otyłość i rak ednometrium
Film przedstawia laparoskopową limfadenektomię miednicy i całkowitą histerektomię z powodu raka endometrium u otyłej kobiety po 2 cięciach cesarskich. Ta procedura endoskopowa jest wykonywana w Clinique...
Sakrokolpopeksja po 3 cięciach cesarskich
Film przedstawia laparoskopowe leczenie wypadania macicy przez sakrokolpopeksję u kobiety po 3 cięciach cesarskich. Ta procedura endoskopowa jest wykonywana w Clinique la Capitale w Rabat Morrocco (www.lacapitalemaroc.com)...
Cięcie cesarskie w położeniu pośladkowym płodu
Na filmie przedstawiono cięcie cesarskie z powodu położenia pośladkowego i wydobycie płodu za nóżki.
Technika zakładania szwów B-Lynch w krwotoku...
Na filmie pokazano technikę zakładania szwów B-Lynch w poporodowej atonii macicy.
Przypadek infekcji wirusem HPV kobiety oraz jej...
Przypadek infekcji wirusem HPV kobiety oraz jej dziecka urodzonego drogą cięcia cesarskiego prezentuje dr hab. n. med. Lidia Hirnle, prof. nadzw. Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu. Materiał zarejestrowano...