Ciąża pozamaciczna - przyczyny, objawy, leczenie
Ciąża pozamaciczna definiowana jest jako rozwój płodu poza jamą macicy, który może dotyczyć różnych miejsc w organizmie (np. jajnika). Inne potencjalne miejsca implantacji zarodka to jama otrzewnej i zawarte w niej narządy oraz szyjka macicy. Zjawisko to dotyczy z reguły kobiet w młodym wieku.
Potencjalne przyczyny są powiązane z nieprawidłowościami w obrębie jajowodów (zlepy w obrębie fałdów błony śluzowej, zachyłki ściany jajowodu, zrost ognisk endometrialnych, ubytki błony śluzowej po infekcji rzeżączkowej, zaburzenia perystaltyki jajowodów, obecność wkładki domacicznej w trakcie ciąży).
Rokowanie dla matki jest dobre, jednak płód przeważnie nie jest zdolny do przeżycia poza jej organizmem. Rozwiązanie ciąży jest dokonywane przez poronienie trąbkowe lub pęknięcie jajowodu.
Czynniki predysponujące do choroby
• stany zapalne narządów miednicy małej;
• zabiegi operacyjne jajowodów i jajników;
• choroby przenoszone drogą płciową (w szczególności chlamydiozy i rzeżączka);
• wkładki domaciczne;
• techniki rozrodu wspomaganego
Rodzaje choroby
Zależnie od potencjalnej patogenezy i lokalizacji, wyróżniamy następujące rodzaje choroby:
- ciążę jajowodową – płód rozwija się w jajowodzie;
- ciążę brzuszną – dotyczyć może każdego narządu w jamie otrzewnej;
- ciążę szyjkową – potencjalnie zagraża życiu (ryzyko dużego krwotoku);
- ciążę jajnikową – występuje najczęściej między 35 a 40 rokiem życia.
Objawy choroby
Zależnie od stopnia zaawansowania wyróżniamy następujące stadia ciąży pozamacicznej:
- Brak objawów klinicznych i niemożność odróżnienia ciąży ektopowej od prawidłowej;
- Stadium krwawień oraz plamień (obumieranie zarodka);
- Stadium podrażnienia jamy otrzewnej (ból, zasłabnięcia, kwioplucie;
- Stadium pęknięcia (w przypadku jajowodu) – objawy wstrząsu.
Diagnostyka
Diagnostyka choroby następuje w wielu etapach, które obejmują:
- dokładny wywiad kliniczny;
- oznaczenie stężenia gonadotropiny kosmówkowej (jej wzrost najczęściej sugeruje obecność rozwijającego się płodu);
- w szczególnych przypadkach wykonuje się laparoskopię zwiadowczą.
Leczenie
Wyróżniamy 3 podstawowe sposoby leczenia w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej: – obserwacja; farmakoterapia metotreksatem; leczenie zabiegowe (laparotomia – po otwarciu jamy brzusznej następuje usunięcie dotkniętego jajowodu).
Pilna salpingektomia w ciąży pozamacicznej
Ten chirurgiczny przypadek wideo pokazuje nagłą laparoskopową salpingektomię z powodu ciąży pozamacicznej. Ta endoskopowa procedura jest wykonywana w clinique la capitale w Rabacie, Maroko.
Rzadka operacja laparoskopowa w przypadku ciąży...
W tym filmie prezentujemy rzadką i skomplikowaną operację laparoskopową (wykonaną w ośrodku Danamehr Fertility przez dr Shahlę Danaii) w celu usunięcia zarodka wszczepionego do jajnika, wyjątkowy przypadek...
Laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie
Film przedstawia laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie.
Laparoskopia ratunkowa z powodu ciąży ektopowej
Film przedstawia ratunkową salpingektomię laparoskopową z powodu ciąży pozamacicznej.
Laparoskopowe leczenie ciąży ektopowej
Film przedstawia porady i triki dotyczące laparoskopowego leczenia ciąży pozamacicznej. Autorem filmu jest dr Nabil Moulay.
Laparoskopowe usunięcie jajowodu z powodu peknietej...
Na filmie przedstawiono zabieg usunięcia jajowodu z powodu pękniętej ciąży pozamacicznej.
Ciąża śródścienno-rogowa
Postępowanie w przypadku ciąży śródścienno-rogowej w celu zachowania jajowodu, a więc i szansy na kolejną ciążę.
Nawracająca ciąża pozamaciczna
U tej pacjentki ciąża pozamaciczna ulokowana była w lewym jajowodzie. Przeprowadzono zabieg salpingotomii. Kolejna ciąża rozwinęła się w prawym jajowodzie. Na filmie uwidoczniono bliznę po przebytej salpingotomii.
Macica jednorożna
Występowanie szczątkowego rogu macicy jednorożnej powoduje bóle menstruacyjne i zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej, dlatego wada ta powinna zostać zoperowana najszybciej jak to możliwe.
Pęknięcie macicy w miejscu blizny i terminacja...
Przypadek kliniczny wideo: pęknięcie macicy w miejscu blizny i terminacja ciąży po dwóch poprzednich cięciach cesarskich z ciążą pozamaciczną w bliźnie.
Chirurgia laparoskopowa w przewlekłej ciąży pozamacicznej
Film przedstawia operację laparoskopową przewlekłej ciąży pozamacicznej przeprowadzaną w World Laparoscopy Hospital. Laparoskopia jest stosowana w diagnostyce ciąży pozamacicznej od wielu lat. Od...
Ciąża pozamaciczna
Przypadek kliniczny wideo: kobieta w 11. tygodniu ciąży, całkowicie bezobjawowa, przyszła na kilka dni przed badaniem zaawansowania ciąży w ramach rutynowej wizyty.
Ciąża pozamaciczna w lewym jajniku
Film przedstawia laparoskopowe wycięcie ciąży ektopowej umiejscowionej w lewym jajniku.
Ciąża pozamaciczna po histerektomii
Film przedstawia przypadek ciąża pozamacicznej po częściowej histerektomii, które jest bardzo rzadka.
