Ciąża pozamaciczna - przyczyny, objawy, leczenie
Ciąża pozamaciczna definiowana jest jako rozwój płodu poza jamą macicy, który może dotyczyć różnych miejsc w organizmie (np. jajnika). Inne potencjalne miejsca implantacji zarodka to jama otrzewnej i zawarte w niej narządy oraz szyjka macicy. Zjawisko to dotyczy z reguły kobiet w młodym wieku.
Potencjalne przyczyny są powiązane z nieprawidłowościami w obrębie jajowodów (zlepy w obrębie fałdów błony śluzowej, zachyłki ściany jajowodu, zrost ognisk endometrialnych, ubytki błony śluzowej po infekcji rzeżączkowej, zaburzenia perystaltyki jajowodów, obecność wkładki domacicznej w trakcie ciąży).
Rokowanie dla matki jest dobre, jednak płód przeważnie nie jest zdolny do przeżycia poza jej organizmem. Rozwiązanie ciąży jest dokonywane przez poronienie trąbkowe lub pęknięcie jajowodu.
Czynniki predysponujące do choroby
• stany zapalne narządów miednicy małej;
• zabiegi operacyjne jajowodów i jajników;
• choroby przenoszone drogą płciową (w szczególności chlamydiozy i rzeżączka);
• wkładki domaciczne;
• techniki rozrodu wspomaganego
Rodzaje choroby
Zależnie od potencjalnej patogenezy i lokalizacji, wyróżniamy następujące rodzaje choroby:
- ciążę jajowodową – płód rozwija się w jajowodzie;
- ciążę brzuszną – dotyczyć może każdego narządu w jamie otrzewnej;
- ciążę szyjkową – potencjalnie zagraża życiu (ryzyko dużego krwotoku);
- ciążę jajnikową – występuje najczęściej między 35 a 40 rokiem życia.
Objawy choroby
Zależnie od stopnia zaawansowania wyróżniamy następujące stadia ciąży pozamacicznej:
- Brak objawów klinicznych i niemożność odróżnienia ciąży ektopowej od prawidłowej;
- Stadium krwawień oraz plamień (obumieranie zarodka);
- Stadium podrażnienia jamy otrzewnej (ból, zasłabnięcia, kwioplucie;
- Stadium pęknięcia (w przypadku jajowodu) – objawy wstrząsu.
Diagnostyka
Diagnostyka choroby następuje w wielu etapach, które obejmują:
- dokładny wywiad kliniczny;
- oznaczenie stężenia gonadotropiny kosmówkowej (jej wzrost najczęściej sugeruje obecność rozwijającego się płodu);
- w szczególnych przypadkach wykonuje się laparoskopię zwiadowczą.
Leczenie
Wyróżniamy 3 podstawowe sposoby leczenia w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej: – obserwacja; farmakoterapia metotreksatem; leczenie zabiegowe (laparotomia – po otwarciu jamy brzusznej następuje usunięcie dotkniętego jajowodu).
Usunięcie ciąży pozamacicznej - jak to zrobić?...
W materiale przedstawiam jak prawidłowo zoperować ciąże pozamaciczną, ponadto pokazuje podstawowe zagadnienia anatomiczne niezbędne do przeprowadzenia tej operacji. W filmie znajdziecie 3 różne sytuacje...
Ciąża pozamaciczna w rogu macicy (Interstitial...
W materiale pokazałem operację usunięcia ciąży pozamacicznej zlokalizowanej w rogu macicy. Jest to operacja obarczona bardzo dużym ryzykiem krwotoku, dlatego skupiłem się na przedstawieniu jak temu zapobiegać....
Pęknięcie macicy w miejscu blizny i terminacja...
Przypadek kliniczny wideo: pęknięcie macicy w miejscu blizny i terminacja ciąży po dwóch poprzednich cięciach cesarskich z ciążą pozamaciczną w bliźnie.
Ciąża pozamaciczna w lewym jajniku
Film przedstawia laparoskopowe wycięcie ciąży ektopowej umiejscowionej w lewym jajniku.
Laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie
Film przedstawia laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie.
Blizna po ciąży pozamacicznej
Przeprowadzono ligację tętnicy macicznej i dyssekcję pęcherza. Za pomocą ssaka usunięto przestarzałą tkankę i "odświeżono" ranę przy pomocy nożyczek. Zastosowano szew kotwiczący V-lock. Miejsce...
Macica jednorożna
Występowanie szczątkowego rogu macicy jednorożnej powoduje bóle menstruacyjne i zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej, dlatego wada ta powinna zostać zoperowana najszybciej jak to możliwe.
Krew w jamie otrzewnej - ciąża pozamaciczna -...
Ostry brzuch. Hemoperitoneum (krew w jamie otrzewnej). Ciąża w lewym jajowodzie - niepewna diagnoza. Diagnostyka laparoskopowa. Znaczenie wywiadu krwawień miesięcznych i przyjmowania hormonalnych środków...
Ciąża pozamaciczna jajowodowa rozpoznana przypadkowo...
Ciąża pozamaciczna jajowodowa. Opis filmu: Rok 2011, proces diagnostyczny bez możliwości zlokalizowania ciąży. Początkowo laparoskopia diagnostyczna. Diagnoza ciąży jajowodowej. Salpingektomia. Krzyk...
Usunięcie ciąży śródścienno-rogowej
Zaprezentowano technikę usunięcia ciąży pozamacicznej (śródścienno-rogowej).
Ciąża ektopowa
Film zawiera wykład na temat laparoskopowego zaopatrywania ciąży ektopowej. Autorem filmu jest Dr R.K. Mishra.
Pęknięta ciąża pozamaciczna
Film prezentuje przypadek pacjentki z pękniętą ciążą pozamaciczną, która była operowana laparoskopowo. Zwykle ciąża pozamaciczna znajduje się w jednym z jajowodów. W miarę wzrostu zarodka zlokalizowanego...
Laparoskopia ratunkowa z powodu ciąży ektopowej
Film przedstawia ratunkową salpingektomię laparoskopową z powodu ciąży pozamacicznej.