ciąża pozamaciczna
Ciąża pozamaciczna definiowana jest jako rozwój płodu poza jamą macicy, który może dotyczyć różnych miejsc w organizmie (np. jajnika). Inne potencjalne miejsca implantacji zarodka to jama otrzewnej i zawarte w niej narządy oraz szyjka macicy. Zjawisko to dotyczy z reguły kobiet w młodym wieku.
Potencjalne przyczyny są powiązane z nieprawidłowościami w obrębie jajowodów (zlepy w obrębie fałdów błony śluzowej, zachyłki ściany jajowodu, zrost ognisk endometrialnych, ubytki błony śluzowej po infekcji rzeżączkowej, zaburzenia perystaltyki jajowodów, obecność wkładki domacicznej w trakcie ciąży).
Rokowanie dla matki jest dobre, jednak płód przeważnie nie jest zdolny do przeżycia poza jej organizmem. Rozwiązanie ciąży jest dokonywane przez poronienie trąbkowe lub pęknięcie jajowodu.
Czynniki predysponujące do choroby
• stany zapalne narządów miednicy małej;
• zabiegi operacyjne jajowodów i jajników;
• choroby przenoszone drogą płciową (w szczególności chlamydiozy i rzeżączka);
• wkładki domaciczne;
• techniki rozrodu wspomaganego
Rodzaje choroby
Zależnie od potencjalnej patogenezy i lokalizacji, wyróżniamy następujące rodzaje choroby:
- ciążę jajowodową – płód rozwija się w jajowodzie;
- ciążę brzuszną – dotyczyć może każdego narządu w jamie otrzewnej;
- ciążę szyjkową – potencjalnie zagraża życiu (ryzyko dużego krwotoku);
- ciążę jajnikową – występuje najczęściej między 35 a 40 rokiem życia.
Objawy choroby
Zależnie od stopnia zaawansowania wyróżniamy następujące stadia ciąży pozamacicznej:
- Brak objawów klinicznych i niemożność odróżnienia ciąży ektopowej od prawidłowej;
- Stadium krwawień oraz plamień (obumieranie zarodka);
- Stadium podrażnienia jamy otrzewnej (ból, zasłabnięcia, kwioplucie;
- Stadium pęknięcia (w przypadku jajowodu) – objawy wstrząsu.
Diagnostyka
Diagnostyka choroby następuje w wielu etapach, które obejmują:
- dokładny wywiad kliniczny;
- oznaczenie stężenia gonadotropiny kosmówkowej (jej wzrost najczęściej sugeruje obecność rozwijającego się płodu);
- w szczególnych przypadkach wykonuje się laparoskopię zwiadowczą.
Leczenie
Wyróżniamy 3 podstawowe sposoby leczenia w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej: – obserwacja; farmakoterapia metotreksatem; leczenie zabiegowe (laparotomia – po otwarciu jamy brzusznej następuje usunięcie dotkniętego jajowodu).
Ciąża pozamaciczna w lewym jajniku
Film przedstawia laparoskopowe wycięcie ciąży ektopowej umiejscowionej w lewym jajniku.
Laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie
Film przedstawia laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie.
Ciąża pozamaciczna po histerektomii
Film przedstawia przypadek ciąża pozamacicznej po częściowej histerektomii, które jest bardzo rzadka.
Histeroskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej...
Histeroskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej umiejscowionej w bliźnie, może zapewnić całkowitą ewakuację. Procedura odbywa się przy użyciu resektoskopu bipolarnego w rozmiarze 22 fr. Wymagane jest przedoperacyjne...
Laparoskopia pękniętej ciąży pozamacicznej z...
Pierwsza próba cyklu zapłodnienia in vitro. Pacjentka przeszła trudną operację laproskopową pękniętej ciąży pozamacicznej z torbielą czekoladową i miomektomią w przypadku niskiego poziomu hormonu AMH.
Ciąża pozamaciczna - jajnikowa
Laparoskopowe leczenie jajnikowej ciąży pozamacicznej, potwierdzonej później badaniem histopatologicznym.
Laparoskopia w ciąży pozamacicznej - Tubal Milking
Film wideo obrazuje zastosowanie laparoskopii w przypadku dalszej ciąży pozamacicznej (Tubal milking).
Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim
Film przedstawia przypadek ciąży ektopowej w bliźnie po cięciu cesarskim. Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim jest najrzadszym typem ciąży pozamacicznej, ale jest coraz częściej diagnozowana na całym...
Ciąża pozamaciczna zlokalizowana w szyjce macicy...
Film przedstawia operację laparoskopową ciąży pozamacicznej zlokalizowanej w szyjce macicy.