ciąża ektopowa

Ciąża ektopowa




Ciąża ektopowa – oznacza rozwój płodu poza jamą macicy. Występuję u 2% wszystkich ciąż. Najczęściej lokalizuje się w bańce jajowodu, choć bardzo rzadko pojawia się też w szyjce macicy i jajniku (częściej u kobiet stosujących techniki wspomaganego rozrodu). Do ciąży ektopowej predysponują przebyte zapalenie miednicy mniejszej, zabiegi na jajowodach oraz leczenie niepłodności technikami wspomaganego rozrodu. Wszystkie metody antykoncepcji redukują ryzyko ciąży ektopowej z wyjątkiem wkładki wewnątrzmacicznej z progesteronem.


Objawy – klasyczna triada



1. Opóźnione krwawienie miesięczne,

2. Nieregularne krwawienia z macicy,

3. Ból brzucha.

Pojawiają się jedynie w przypadkach wczesnej ciąży. Krwawienia mogą pojawiać się początkowo w postaci plamień, w dalszych etapach może dojść nawet do wstrząsu hipowolemicznego.


Diagnostyka i leczenie



Przy podejrzeniu ciąży ektopowej należy wykonać przezpochwowe badanie USG i oznaczyć podjednostkę beta-hCG. Stężenie beta hCG powyżej 25j/ml pozwala z dużym prawdopodobieństwem rozpoznać ciążę a wykluczyć, gdy jest poniżej 10j/ml. W sytuacjach wątpliwych (10-25 j/ml) niezbędne jest również wykonanie laparoskopii. Ważny jest też fakt, że w przeciwieństwie do prawidłowej ciąży w ciąży ektopowej stężenie beta-hCG nie ulega podwojeniu co drugi dzień. Pomocne jest również zastosowanie kolorowego Dopplera.


Leczenie ciąży ektopowej zależy od konkretnej sytuacji klincznej:

1. Postępowanie wyczekujące – zalecane, gdy ciąża lokalizuje się w jajowodzie, nie doszło do krwawienia i pęknięcia jajowodu a średnica pęcherzyka wynosi <4cm.

2. Leczenie farmakologiczne – wskazane, gdy stężenie hCG<10000j/ml, średnica zmiany jest mniejsza niż 4 cm i stan pacjentki jest dobry.
Takie postępowanie jest mniej traumatyzujące dla jajowodu i pozwala zachować jego funkcjonalność. Najczęściej stosuję się metotreksat-antagonistę kwasu foliowego podawany doustnie, domięśniowo lub miejscowo do pęcherzyka ciążowego. Postępowanie takie jest skuteczne w 95%.

3. Leczenie operacyjne – zalecane, gdy stężenie hCG>10000j/ml lub zmiana ma średnicę >4cm. Może być radkalne lub zachowawcze (usunięcie jedynie jaja płodowego). Preferowany jest dostęp laparoskopowy w czasie operacji. Bez względu na to, czy po usunięciu jaja płodowego brzegi jajowodu zszywa się lub tylko zbliża do siebie – funcja narządu może pozostać zachowana.

Udowodniowno, że potencjał rozrodczy po zachowawczym leczeniu ciąży ektopowej jest większy niż po leczeniu operacyjnym

anatomia chirurgia ogólna dla dentystów dla studentów stomatologii dwunastnica echokardiografia egzamin specjalizacyjny EMR endoskopia gastroskopia gruczolakorak histerektomia histopatologia jelito grube kolonoskopia krwawienie laparoskopia odbytnica okrężnica pes polip przełyk przepuklina rak rak żołądka specjalizacja lekarska testy pes wrzód żołądek żylaki

Laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie

Dr. Pravin Kanani

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 4283 komentarze: 1
4.33

Film przedstawia laparoskopowe usunięcie ciąży ektopowej w bliźnie.

Histeroskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej...

Divyesh Shukla

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 6532 komentarze: 0
2.67

Histeroskopowe usunięcie ciąży pozamacicznej umiejscowionej w bliźnie, może zapewnić całkowitą ewakuację. Procedura odbywa się przy użyciu resektoskopu bipolarnego w rozmiarze 22 fr. Wymagane jest przedoperacyjne...

Salpingektomia z powodu ciąży ektopowej metodą...

Suyash Naval

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 7828 komentarze: 0
5

Przypadek 36-letniej pacjentki z diagnozą ciąży jajowodowej lewostronnej. Próba leczenia farmakologicznego nieskuteczna. Wykonano salpingektomię; do operacji z dostępu przez pochwę (vNOTES) użyto portu...

Ciąża pozamaciczna - jajnikowa

Dr. Omar Alelwan

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 2224 komentarze: 0
5

Laparoskopowe leczenie jajnikowej ciąży pozamacicznej, potwierdzonej później badaniem histopatologicznym.

Jajowodowy objaw pierścienia

Ashraf Atia Dwidar

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 6573 komentarze: 0
5

Jajowodowy objaw pierścienia, nazywany także objawem bajgla lub objawem kropli, jest jednym z ultrasonograficznych objawów jajowodowej ciąży ektopowej. Polega on na występowaniu echogenicznego pierścienia...

Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim

Dr. Pravin Kanani

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 7171 komentarze: 0
5

Film przedstawia przypadek ciąży ektopowej w bliźnie po cięciu cesarskim. Ciąża w bliźnie po cięciu cesarskim jest najrzadszym typem ciąży pozamacicznej, ale jest coraz częściej diagnozowana na całym...

Ciąża pozamaciczna zlokalizowana w szyjce macicy...

Dr. Pravin Kanani

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 6514 komentarze: 0
4

Film przedstawia operację laparoskopową ciąży pozamacicznej zlokalizowanej w szyjce macicy.

Salpingektomia laparoskopowa - ciąża jajowodowa

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 4994 komentarze: 0
5

W filmie pokazano technikę wykonania salpingektomii z powodu ciąży jajowodowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na jajnik i jego unaczynienie.

Ciąża pozamaciczna w rogu macicy (Interstitial...

Daniel Kurczyński

Specjalizacja:  Ginekologia
wyświetleń: 2068 komentarze: 1
5

W materiale pokazałem operację usunięcia ciąży pozamacicznej zlokalizowanej w rogu macicy. Jest to operacja obarczona bardzo dużym ryzykiem krwotoku, dlatego skupiłem się na przedstawieniu jak temu zapobiegać....

Wczesna ciąża ektopowa - za wcześnie?

wyświetleń: 3968 komentarze: 0
5

W filmie opisano przypadki ciąży ektopowej, która została operowana zbyt wcześnie według autora.