Zwapnienie pierścienia zastawki mitralnej: algorytmiczne podejście do diagnozy i leczenia

Zwapnienie pierścienia zastawki mitralnej (MAC) to złożony i coraz powszechniejszy wada. W tej dyskusji omawiamy sprawdzony algorytm Mount Sinai służący do określania najlepszego leczenia MAC, a także obrazowanie i filmy śródoperacyjne, które podkreślają:

● Częstość występowania i etiologia MAC, zwłaszcza u osób wysokiego ryzyka: osób starszych, pacjentów z przewlekłą chorobą nerek, kobiet i pacjentów z zespołem Barlowa

● Krytyczna rola obrazowania TK w ilościowym określeniu zakresu zwapnienia pierścienia i zastawki mitralnej oraz jego lokalizacji w pierścieniu, płatkach lub komorach.

● Kluczowe zagadnienia chirurgiczne, w tym:

- Technika szycia okołopierścieniowego

- Postępowanie z przednim płatkiem zastawki mitralnej w celu zmniejszenia ryzyka niedrożności drogi odpływu lewej komory

- Prawidłowy dobór protez zastawki mitralnej

● Dlaczego skierowanie pacjentów ze złożoną chorobą zastawki mitralnej do wyznaczonych ośrodków referencyjnych zastawki mitralnej poprawia wyniki kliniczne.

Ahmed El-Eshmawi, MD Clinical Director, Mitral Valve Repair Reference Center at The Mount Sinai HospitalAssociate Professor, Department of Cardiovascular SurgeryIcahn School of Medicine at Mount Sinai 

Randolph P. Martin, MDClinical Professor, Department of Cardiovascular SurgeryIcahn School of Medicine at Mount Sinai