Przewlekłe nadciśnienie płucne zakrzepowo-zatorowe. Rozważania na temat diagnozy i leczenia

Przewlekłe zakrzepowo-zatorowe nadciśnienie płucne (CTEPH) jest spowodowane przez skrzepy krwi w tętnicach płucnych i może być częstą przyczyną nadciśnienia płucnego, które z kolei może powodować niewydolność serca. Jednak ze względu na niespecyficzne objawy i fakt, że takie objawy często nie pojawiają się aż do 3-6 miesięcy po ostrym zdarzeniu – jeśli w ogóle – CTEPH często pozostaje niezdiagnozowane. W tej dyskusji badamy wyzwania związane z diagnozą, elementy dokładnego badania i potencjalne metody leczenia, w tym chirurgiczną trombendarterektomię płucną (PTE). W tej dyskusji podkreślamy:

● Dlaczego niespecyficzne objawy, w tym zmęczenie i duszność, często prowadzą lekarzy do błędnego podejrzewania przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), gdy te objawy u pacjentów z historią zatorów płucnych mogą w rzeczywistości wskazywać na CTEPH.

● Jak prawidłowo oceniać pacjentów pod kątem CTEPH za pomocą echokardiogramów, scyntygrafii płuc dla oceny wentylacji i przepływu, tomografii komputerowej, angiografii płucnej i cewnikowania serca.

● Dlaczego ważne jest kierowanie prawdopodobnych pacjentów do pulmonologa lub kardiologa ze szczególnym doświadczeniem w leczeniu CTEPH oraz do ośrodków chirurgicznych z niezbędną wiedzą specjalistyczną w zakresie leczenia tego schorzenia.

● Film przedstawiający udaną trombendarterektomię płucną (PTE), podczas której chirurdzy chirurgicznie usuwają tkankę bliznowatą i wszelkie pozostałe skrzepy krwi z tętnic płucnych pacjenta – zabieg, który może wyleczyć pacjenta z nadciśnienia płucnego.

Ani Anyanwu, MD, Professor and Vice Chair, Department of Cardiovascular SurgeryIcahn School of Medicine at Mount Sinai, Surgical Director of Heart Transplantation and Mechanical Circulatory Support, The Mount Sinai Hospital

Randolph P. Martin, MD Clinical Professor, Department of Cardiovascular Surgery Icahn School of Medicine at Mount Sinai