Naprawa ubytku przegrody międzykomorowej powstałego po zawale mięśnia sercowego

Ubytki przegrody międzykomorowej (VSD) powstałe w wyniku niedokrwienia lub po zawale mięśnia sercowego są rzadkim, ale potencjalnie katastrofalnym powikłaniami mechanicznymi, które występują u mniej niż 1% pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Wiąże się to z wysoką zachorowalnością i śmiertelnością, pomimo poprawy leczenia zachowawczego i chirurgicznego. VSD po zawale mięśnia sercowego jest często stanem nagłym, a wyniki leczenia zachowawczego pacjentów są bardzo złe. Leczeniem z wyboru pozostaje chirurgiczne zamknięcie wady. Jednak, w wybranych przypadkach z powodzeniem stosowano przezcewnikowe zamykanie ubytku.

Przedstawiono przypadek 67-letniego mężczyzny, który został przyjęty do szpitala 4 dni po epizodzie silnego bólu w klatce piersiowej. Koronarografia wykazała zamknięcie dystalnej części prawej tętnicy wieńcowej zgodne z opóźnionymi objawami ostrego zawału dolnej części serca. Wtedy okazało się, że pacjent ma głośny szmer. Echokardiografia wykazała 17-milimetrowy ubytek przegrody międzykomorowej w części dolnej-podstawnej, co pozwoliło na rozpoznanie VSD po zawale mięśnia sercowego. Pacjent był w stanie stabilnym przez cały czas leczenia zachowawczego. Sześć tygodni później wykonano chirurgiczną naprawę wady. Ten film pokazuje technikę, którą zastosowaliśmy w tym przypadku. Pacjent powrócił do zdrowia. 

 Materiał wideo nagrany przy użyciu Parallel Medical Clinical Camera (https://www.parallel-medical.com).

 Muzyka: Max Bruch - Kol Nidrei, Narodowa Orkiestra Symfoniczna Irlandii, Maria Kliegel, wiolonczela, Gerhard Markson, dyrygent. Naksos 8.550519