Wymiana zastawki mitralnej z uzupełnieniem ubytku pierścienia włóknistego oraz pomostowaniem aortalno-wieńcowym

68-letnia kobieta z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia (obejmującym natywną zastawkę mitralną) o etiologii metycylino-opornego gronkowca złocistego (MRSA). Stan po przeszczepieniu nerki i wysp trzustkowych, cukrzyca typu 1, przyjmuje leki immunosupresyjne. Pacjentka została przyjęta 8 tygodni przed operacją z powodu sepsy wywołanej zapaleniem kości i szpiku stopy - opracowano chirurgicznie ranę i podano antybiotyki dożylnie. Doszło do nawrotu sepsy (dodatni posiew w kierunku szczepu MRSA). W echokardiografii przezprzełykowej - ciężka niedomykalność zastawki mitralnej, perforacja regionu P3 płatka tylnego zastawki mitralnej i ciężkie zwapnienie pierścienia ścięgnistego ze zmianami mogącymi budzić podejrzenie zakażenia pierścienia włóknistego. Drożny otwór owalny niewielkich rozmiarów. W badaniu koronarografii - 90-procentowe zwężenie ujścia i licznie umiarkowane, 50-procentowe zwężenia prawej tętnicy wieńcowej. Zachowana czynność skurczowa komór. Zaplanowano operację w trybie pilnym - wymianę zastawki mitralnej z uzupełnieniem ubytku pierścienia włóknistego oraz pomostowaniem aortalno-wieńcowym tętnicy wieńcowej prawej.