Chirurgia Dostępu Przez Naturalne Otwory Ciała: Dojście Przezpęcherzowe

Cel: Chirurgia Dostępu Przez Naturalne Otwory Ciała jest alternatywą, która uznawana jest za bezpieczną, wydajną i pozbawioną ryzyka infekcji otrzewnowej. Nasz zespół znalazł nową metodę chirurgii NOTES z dostępu przezpęcherzowego. Metody: W badaniach zastosowano model świński (cztery samice świni). W czasie kiedy świnie poddane były znieczuleniu ogólnemu, przy pomocy giętkiego fiberoskopu, wykonano otwór endoskopowy, aby zbadać jamę otrzewnowa. Na końcu zamknięto ranę z użyciem pętli vikrylowej. W ciągu 2 tygodni od zabiegu świnie zabito i zbadane zostały przez patomorfologa. Wyniki: W żadnym przypadku nie doszło do uszkodzenia jelita. W dwóch przypadkach pęcherz moczowy zamknięto wystarczająco dobrze, w jednym częściowo. W czasie badania patologicznego nie znaleziono śladów zrostów, u wszystkich świń doszło do zagojenia miejsca dostępu operacyjnego. Wnioski: Nowo wprowadzona metoda posiada wiele zalet i zapewnia dobra orientację w polu operacyjnym oraz usprawnia poruszanie się w obrębie jamy brzusznej. Zarówno wykonanie biopsji, jak i hemostaza nie przedstawiają większego problemu. Jest to pierwsze doniesienie o użyciu tego typu metody dostępu, dalsze badania są jednak niezbędne przed zastosowaniem tej techniki u ludzi. Autorzy: lek. Jasneet Singh Bhullar, lek.Gokulakkrishna Subhas, lek.Aditya Gupta, Jonathan Cook,lek. Michael J. Jacobs,,lek. Boris Silberberg, , Lee Andrus,, Melissa Decker,, lek.Vijay K. Mittal.