Uretrolitotomia w asyście robota z pieloskopią zapomocą giętkiego endoskopu

Wstęp: W pracy przedstawiono przypadek 58-letniej kobiety z urosepsą wtórną zakażenia układu moczowego spowodowanego obecnością 2 centymetrowego kamienia w moczowodzie. W sali operacyjnej, umieszczeno stent z duzymi trudnościami ze względu na rozmiar kamienia. Cel pracy: Wykonanie laparoskopowej ureterolitotomi w asyście robota z endoskopowym pobieraniem kamienia, wcelu jak największej wizualizacji kamienia. Metoda: Porty robota chirurgicznego zostały umieszczone w podobny sposób jak do pyeloplastyki. Bliższa zcęść moczowodu została starannie wypreparowana, a następnie przeprowadzono poprzecznie ureterotomię przy użyciu robotowych nożyczek Potts. Kamień wydobyto z łatwością z moczowodu i umieszczono w worku do pobierania, stent utrzymano. Elastyczny cystoskop z koszyczkiem został umieszczony przez nadpępkowy 8 mm port i delikatnie wprowadzono go do miedniczki nerkowej. Dodatkowy 1 centymetrowy kamień został zidentyfikowany, a następnie usunięty z ciała pacjenta. Ureterotomia została zamknięta przerwanym szwem 4.0 Monoacryl zapewniając wodoszczelne zamknięcie. Zastosowaliśmy plastykę Heineke-Mikulicza, aby zapewnić większą średnicę światła moczowodu. Wyniki: Całkowity czas operacji wynosił 93 minut. Dren typu Jackson-Pratt został usunięty w pierwszej dobie po operacji, a pacjent został wypisany do domu tego samego dnia. Stent z moczowodu usunięto sześć tygodni po zabiegu. Wniosek: metody małoinwazyjne mogą być stosowane w leczeniu dużych kamieni zlokalizowanych w moczowodzie oraz w nerkach u pacjentów, u których wsteczny dostępu może być trudny. Autorzy: Jayram Krishnan, DO, MBA; Gordon Brown, DO; Rajen Butani, MD Uniwersytet Medycyny i Stomatologii w New Jersey - Stratford, NJ