skręt jądra

Skręt jądra

Skręt jądra – nagły stan chirurgiczny, jedna z przyczyn tzw. „ostrej moszny” i najpoważniejsza w dalszym rokowaniu. Polega na ostrym niedokrwieniu jądra powstałym w wyniku mechanicznego zaciśnięcia elementów naczyniowych powrózka nasiennego i zamknięcia najpierw odpływu krwi żylnej a następne dopływu krwi tętniczej. Wymaga jak najszybszego rozpoznania i leczenia, ponieważ niedokrwienie utrzymujące się powyżej

6 godzin prowadzi do martwicy, późniejszego zaniku jądra i dalszych niekorzystnych następstw. W 75% przypadków zespołu ostrej moszny skręt jądra występuje u noworodków
i niemowląt.

Objawy

• ostry ból jądra,

• obrzęk i zaczerwienienie skóry moszny,

• podwyższenie temperatury ciała,

• nudności, wymioty,

• bóle brzucha,

• dodatni objaw Prehna (wzrost dolegliwości bólowych przy podnoszeniu jądra),

• limfocytoza z granulocytozą w badaniach dodatkowych.

Diagnostyka i leczenie

Istotnym elementem diagnostycznym jest badanie USG z wykorzystaniem opcji Power Doppler, co pozwala ocenić istotne dla różnicowania przepływy w worku mosznowym (dla skrętu typowy jest brak przepływów, w stanach zapalnych przepływy są z kolei wzmożone).

Skręt jądra należy rożnicować z uwięźniętą przepukliną pachwinową, nowotworem jądra oraz zapaleniem tkanek miękkich moszny.

Metodą z wyboru leczenia tej jednostki chorobowej jest operacyjna rewizja moszny, co ostatecznie potwierdza rozpoznanie. Niezwykle ważny jest czas wykonania zabiegu – maksymalnie 6 godzin od dokonania skrętu, po tym czasie dochodzi do nieodwracalnej martwicy i utraty jądra.
Po dokonaniu rewizji moszny należy zlikwidować torsję i ocenić gonadę. Zaleca się orchidektomię przy występującej martwicy. Następnie wykonuje się orchidopeksję, czyli umocowanie jądra – dotyczy to również, drugiego jądra.

We wszystkich przypadkach wątpliwych, gdy nie można z całkowitą pewnością wykluczyć skrętu jądra, wskazana jest rewizja podejrzanego worka mosznowego.