skręt jądra
Skręt jądra
Skręt jądra – nagły stan chirurgiczny, jedna z przyczyn tzw. „ostrej moszny” i najpoważniejsza w dalszym rokowaniu. Polega na ostrym niedokrwieniu jądra powstałym w wyniku mechanicznego zaciśnięcia elementów naczyniowych powrózka nasiennego i zamknięcia najpierw odpływu krwi żylnej a następne dopływu krwi tętniczej. Wymaga jak najszybszego rozpoznania i leczenia, ponieważ niedokrwienie utrzymujące się powyżej
6 godzin prowadzi do martwicy, późniejszego zaniku jądra i dalszych niekorzystnych następstw. W 75% przypadków zespołu ostrej moszny skręt jądra występuje u noworodków i niemowląt.
Objawy
• ostry ból jądra,
• obrzęk i zaczerwienienie skóry moszny,
• podwyższenie temperatury ciała,
• nudności, wymioty,
• bóle brzucha,
• dodatni objaw Prehna (wzrost dolegliwości bólowych przy podnoszeniu jądra),
• limfocytoza z granulocytozą w badaniach dodatkowych.
Diagnostyka i leczenie
Istotnym elementem diagnostycznym jest badanie USG z wykorzystaniem opcji Power Doppler, co pozwala ocenić istotne dla różnicowania przepływy w worku mosznowym (dla skrętu typowy jest brak przepływów, w stanach zapalnych przepływy są z kolei wzmożone).
Skręt jądra należy rożnicować z uwięźniętą przepukliną pachwinową, nowotworem jądra oraz zapaleniem tkanek miękkich moszny.
Metodą z wyboru leczenia tej jednostki chorobowej jest operacyjna rewizja moszny, co ostatecznie potwierdza rozpoznanie. Niezwykle ważny jest czas wykonania zabiegu – maksymalnie 6 godzin od dokonania skrętu, po tym czasie dochodzi do nieodwracalnej martwicy i utraty jądra. Po dokonaniu rewizji moszny należy zlikwidować torsję i ocenić gonadę. Zaleca się orchidektomię przy występującej martwicy. Następnie wykonuje się orchidopeksję, czyli umocowanie jądra – dotyczy to również, drugiego jądra.
We wszystkich przypadkach wątpliwych, gdy nie można z całkowitą pewnością wykluczyć skrętu jądra, wskazana jest rewizja podejrzanego worka mosznowego.
Ostra moszna
Załącznik stanowi prezentacja w języku angielskim pt.: "Ostra moszna" dotycząca ostrych stanów narządów worka mosznowego.