Kolonoskopia - wskazania, rodzaje, powikłania
Kolonoskopia
Kolonoskopia (wziernikowanie jelita grubego) to metoda diagnostyczno-terapeutyczna, która umożliwia lekarzowi dokładne obejrzenie śluzówki okrężnicy, oceną wizualną znalezionych zmian oraz pobranie wycinków do badań histopatologicznych i usuwanie niewielkich struktur patologicznych (np. polipów). Do jej przeprowadzenia wykorzystuje się specjalny rodzaj endoskopu zwany kolonoskopem (cienki i elastyczny przewód zakończony kamerą, która zdalnie przekazuje obraz do monitora). Pacjent poddawany badaniu powinien zostać do niego w specjalny sposób przygotowany – 1-2 doby przed planowaną procedurą chory rozpoczyna dietę płynną z jednoczesnym przyjmowaniem środków przeczyszczających (np. fosforanów), a na krótko przed kolonoskopią wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Samo badanie jest nieprzyjemne oraz bolesne – zaleca się wykonywanie go po uprzednim znieczuleniu (ogólnym lub sedacji). Czas zabiegu jest zróżnicowany, w trudniejszych przypadkach może przekroczyć pół godziny.
Rodzaje kolonoskopii
Ze względu na rozległość procedury, możemy podzielić ją na: anoskopię (badanie kanału odbytu i końcowego odcinka odbytnicy), rektoskopię (badanie całej odbytnicy), rektoromanoskopię (rektoskopia z badaniem końcowego odcinka esicy), sigmoidoskopię (badanie końcowego odcinka jelita grubego i esicy), rektosigmoidoskopię (badanie odbytnicy i końcowej części esicy) i kolonoskopię (badanie pełne całości jelita grubego).
Wskazania do kolonoskopii
Wskazania do przeprowadzenia kolonoskopii można podzielić na dwie grupy:
- Terapeutyczne (wykonanie drobnych zabiegów z użyciem narzędzi endoskopowych): polipektomia, hamowanie krwawienia z nieprawidłowych struktur (guzy, owrzodzenia, malformacje naczyniowe), wyciąganie ciał obcych, dylatacja zwężeń, dekompresja zaostrzenia colitis ulcerosa (pod postacią megacolon toxicum).
- Diagnostyczne (ze wskazań lekarskich lub przesiewowe): podejrzenie raka jelita grubego, podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna, biegunka o nieznanej przyczynie, podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego (w postaci anemii z niedoboru żelaza), podejrzenie nieswoistego zapalenia jelit, podejrzenie zaburzeń wchłaniania, nagła i nieuzasadniona utrata masy ciała, badania przesiewowe populacji w kierunku wczesnego stadium raka jelita grubego.
Kolonoskopia - przeciwskazania
Do przeciwskazań należą następujące stany: zapalenie otrzewnej (sugeruje to deskowate napięcie powłok brzucha i bolesność palpacyjna), ciąża (drugi i trzeci trymestr), zaburzenia krzepnięcia, ciężkie choroby serca (niewydolność serca w zaawansowanym stadium, niestabilna choroba wieńcowa), ciężkie choroby płuc, ostra niewydolność oddechowa, zaostrzenia chorób zapalnych jelita grubego.
Powikłania kolonoskopii
Kolonoskopia, jak każde badanie inwazyjne, niesie ze sobą ryzyko wystąpienia powikłań (mniej niż 1%). Zaliczamy do nich: perforację przewodu pokarmowego i wystąpienie nasilonego krwawienia.
Wrzód odbytnicy wtórny do przyjmowania leków...
Zdjęcie wrzodu odbytnicy, powstałego na skutek stosowania leków z grupy NPLZ. W badaniu hist. pat. - komórki stanu zapalnego. W endoskopii kontrolnej po odłączeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych...
Melanoza okrężnicy
Wyraźna pigmentacja śluzówki okrężnicy, następstwo przewlekłego użycia środków przeczyszczających zawierających antrachinon, np. Cascara Sagrada, aloes, rabarbar, senna, kruszyna. Obraz endoskopowy melanozy...
Polipowatość młodzieńcza jelita grubego (nierodzinna)...
Kolonoskopia 2 i pół - letniego dziecka. Endoskopowa polipektomia w przypadku młodzieńczych polipów (pediatryczna grupa wiekowa) jest skuteczną metodą leczenia tych zmian - mały odsetek komplikacji i...
Masywny krwotok z odbytnicy (11 z 11)
Kolonoskopia. Gruźlica jelit może przedstawiać się w kilku formach. Najczęstsza występuje w postaci owrzodzeń i segmentowych zapaleń okrężnicy, zwężeń zapalnych i zmian przerostowych przypominających...
Uchyłek jelita grubego - ropna wydzielina
Kolonoskopia 52 - letniego mężczyzny, u którego kilka lat wcześniej rozpoznano chorobę uchyłkową jelit. Widoczny uchyłek ze śladami ropnej wydzieliny w esicy. Leczony antybiotykami.
Acanthosis Nigricans (7 z 7)
Kolonoskopia przeprowadzona z powodu krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Ekstensywne rogowacenie ciemne z powodu raka odbytnicy.
Siedzący polip (gruczolak w hist-pat)
Zdjęcie medyczne przedstawiające polipa siedzącego w badaniu endoskopowym. Polipy siedzące charakteryzuje płaski wzrost w świetle przewodu pokarmowego. Wykazują tendencję do przemiany złośliwej i wymagają...
Rak kątnicy
68-letni chory skierowany na kolonoskopię ze względu na niedokrwistość - Hb10.0 oraz dodatni wynik kału na krew utajoną. Stwierdzono guza kątnicy. Wykonano hemikolektomię prawostronną. Hist-pat T3N0M0....
Polip esicy
Polip esicy 5 x 6 mm - usunięto pętlą elektryczną - w rozpoznaniu hist-pat -adenoma tubulare con dysplasia minoris gradu- zalecono kontrolną kolonoskopię za 3 lata.
Krwawiące uchyłki jelita grubego
Krwawienie z dolnego odcinka jelita grubego u 82-letniego mężczyzny. Przyczyną okazały się być uchyłki j.grubego - najczęstsza przyczyna krwawień z dopp.