Laparoskopowa resekcja brzuszno-kroczowa odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum z powodu guza odbytu i odbytnicy

Film przedstawia laparoskopową resekcję brzuszno-kroczowa odbytnicy z całkowitym wycięciem mezorektum z powodu guza odbytu i odbytnicy wykonaną przez doktora Luciana Močan'a z III Kliniki Chirurgii (Clinica Chirurgie 3) w Cluj Napoca, Rumunia. Dodatkowo podczas zabiegu wycięto torbiele jajników. 58-letnia pacjentka uskarżała się zmiany w defekacji połączone głónie z krwawieniem z odbytnicy przez około 6 miesięcy. Badanie fizykalne nie wykryło żadnych innych zmian patologicznych z wyjątkiem masy guzowatej powyżej lini grzebieniastej podczas badania per rectum. Kolonoskopia wykazała guz odbytnicy w odległości 2-3 cm od brzegu odbytu obejmującego 50% obwodu o długości około 9 cm. Biopsyjne badanie histopatologiczne wykazało guz o charakterze gruczolakoraka odbytu i odbytnicy z zajęciem węzłów chłonnych regionalnych potwierdzone przez TK, MRI i ultrasonografię endoskopową, co odpowiada zaawansowaniu klinicznemu T4. W związku z tym pacjent otrzymał neoadiuwantową radiochemioterapię przez 6 tygodni (konwencjonalne promieniowanie około 50 Gy), po chemioterapii indukcyjnej wykonano kontrolną tomografię komputerową (CT), MRI jamy brzucha i miednicy w połączeniu z transrektalnym USG wykazywały zmniejszenie guza o 5-6 cm. Przeprowadzono laparoskopową resekcję brzuszno-kroczową z całkowitym wycięciem mezorektum w technice pięciu portów. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, pacjent został wypisany w 5 dobie po operacji.