Laparoskopowa adrenelektomia z powodu pheochromocytoma- krok po kroku

Laparoskopowa adrenelektomia z powodu dużego guza pheochromocytoma u 62 letniej kobiety
z wywiadem przewlekłej niewydolności lewej komory serca oraz rodzinnej hipercholesterolemii.
U pacjentki stwierdzono w przesiewowym badaniu usg jamy brzusznej guz w lewym nadnerczu o średnicy 6 cm. Chora bez wywiadu nadciśnienia tętniczego, negowała również objawy typu bóle głowy, kołatania serca, gorączkę, nadmierne pocenie się. Przy przyjęciu do szpitala ciśnienie tętnicze wynosiło 121/64 mmHg, czynność serca miarowa 88/min. W badaniu fizykalnym blade spojówki bez innych odchchyleń. Badania krwi w normie. W tomografii komputerowej jamy brzusznej uwidoczniono dobrze unaczynnionego guza o regularnych obrysach o wymiarze 6,7x5,4 cm nad lewym nadnerczem, pozostałe narządy jamy brzusznej bez odchyleń od normy. W tomografii komputerowej klatki piersiowej nie wykazano cech patologii. Na podstawie badań obrazowych oraz badań krwi wysunięto podejrzenie łagodnego gruczolaka nadnercza lewego. Pacjentka została przyjęta do Klinikii Chirurgii gdzie wykonano lewostronną laparoskopową adrenelektomię. W trakcie operacji przy preparowaniu żyły nadnerczowej doszło do wzrostu ciśnienia tętniczego do 260/170 mmHg. W badaniu histopatologicznym stwierdzono pheochromocytoma. W trakcie hospitalizacji u pacjentki ciśnienie tętnicze utrzymywało się na poziomie 100-128 mm Hg (ciśnienie skurczowe) oraz 48-97 mmHg (ciśnienie rozkurczowe) - przy wlewie noradrenaliny w ciągu pierwszych 48 godzin po operacji. Pacjentka w stanie dobrym została wypisana do domu w 5 dobie po zabiegu.
Zabieg wykonany przez dr Lucian Mocan z III Kliniki Chirurgii Cluj Napoca w Rumuni.