Laparoskopowa chirurgia wewnątrzżołądkowa (LIGS). Jak to robię?

Laparoskopowa chirurgia wewnątrzżołądkowa (LIGS). Prezentujemy minimalnie inwazyjną technikę, która może być stosowana do leczenia chirurgicznego zmian w żołądku, które nie mogą być zaopatrzone przez endoskopię. Technika przygotowania do pracy z trokarami bezpośrednio do żołądka wygląda tak samo jak przy klasycznej laparoskopii i obejmuje przestrzeganie tych samych zasad, jak insuflacja CO2 celem stworzenia odmy, wprowadzania instrumentów chirurgicznych poprzez porty i korzystanie z różnych metod chirurgicznych. Prezentujemy przypadek LIGS wykonywany przez dr Lucian Močan z III Kliniki Chirurgicznej Cluj Napoca w Rumunii. W tym wideo opisujemy zasady techniczne tego nowego podejścia, które mogą stanowić krok naprzód w leczeniu nowotworów żołądka i wczesnych nowotworów, ponieważ istnieje możliwość uniknięcia poważnych zabiegów chirurgicznych z wysokim ryzykiem dla pacjenta. Technika LIGS ma również tę zaletę, że utrzymuje prawidłową anatomię i rekonwalescencja pacjenta jest bardzo szybka. Przypadek dotyczy 55-letniego mężczyzny z jednodniowymi fusowatymi wymiotami. W wywiadzie bez nadużywania alkoholu, przewlekłych chorób wątroby lub chorób układu trawiennego. Po wstępnej resuscytacji, przeszedł endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego pod znieczuleniem, która wykazała duże skrzepy w żołądku wraz z podśluzówkowym krwawieniem z żołądka w antrum. Krwotok zaopatrzono za pomocą iniekcji adrenaliny i koagulacji argonem. Po przetoczeniu krwi i osocza stan pacjenta był stabilny. W tym kontekście zaplanowano operację laparoskopową aby bezpiecznie wyciąć guza. Badanie histopatologiczne guza wykazało 2 × 3,4 × 3,2 cm wielkości nowotworu wychodzący z warstwy podśluzowej żołądka, składający się z komórek wrzecionowatych i epitelioidnych. Immunohistochemia wykazała, że komórki nowotworowe są dodatnie wobec wimentyny oraz desminy. Postawiono diagnozę nowotworu z podścieliska przewodu pokarmowego o niskim potencjale złośliwości. Zmianę wycięto granicach tkanek zdrowych.