wrzody żołądka
Wrzody żołądka
Choroba wrzodowa żołądka charakteryzuje się występowaniem ubytków w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy na skutek różnych przyczyn. Występuje jednakowo często u obydwu płci. Należy do najczęstszych schorzeń przewodu pokarmowego.
Objawy choroby wrzodowej
Charakterystyczne jest występowanie poposiłkowych bólów w nadbrzuszu (1-3 godzin od momentu spożycia pokarmu). Inne symptomy, które mogą wskazywać na obecność wrzodu żołądka to:
• zgaga • wymioty, nudności, utrata apetytu, wzdęcia • czkawka • odbijanie, kwaśność w ustach • zaparcia i biegunki • utrata masy ciała • anemia (w przypadku krwawienia)
Innym aspektem jest obecność perforacji wrzodu (stan zagrożenia życia) - w żołądku powstaje otwór, przez który treść pokarmowa przedostaje się do jamy otrzewnej, a w następstwie powstaje zapalenie otrzewnej. Chorzy opisują objawy jako „ból dźgnięcia nożem”, brzuch jest deskowaty i napięty, mogą wystąpić krwiste wymioty. Zaburzenia mogą rozwinąć się również w obrębie odźwiernika – procesy gojenia powodują wytwarzanie się tkanki łącznej z następowym zwężeniem i towarzyszącymi objawami.
Przyczyny
Choroba wrzodowa posiada złożoną etiologię, na czoło czynników sprawczych wysuwają się dwa – infekcja Helicobacter Pylori oraz przewlekłe stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych. Do rzadszych przyczyn należą czynniki genetyczne (grupa krwi 0 i inne), palenie papierosów, zespół Zollingera-Ellisona (nowotwór wydzielający gastrynę), leczenie glikokortykosteroidami, nadczynność przytarczyc, zespół rakowiaka, itp.
Diagnostyka
Złotym standardem potwierdzającym obecność zmian o charakterze wrzodów i nadżerek jest endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pozwala ona również pobrać wycinki do badania histopatologicznego (wykluczenie ewentualnych zmian nowotworowych) oraz zbadania materiału pod kątem obecności Helicobacter Pylori.
Leczenie
Dawniej stosowano leczenie wyłącznie chirurgiczne, obecnie leczeniem pierwszego rzutu jest eradykacja H.Pylori wedle obowiązujących schematów (inhibitor pompy protonowej + dwa z trzech antybiotyków: amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol). Objawowo można wykorzystywać inhibitory pompy protonowej (esomeprazol, lanzoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol), H2-blokery (cymetydyna, famotydyna, ranitydyna), leki osłaniające (ventrisol), M1-blokery (pirenzepina), analogi prostaglandyn (mizoprostol). W wyjątkowych przypadkach – leczenie operacyjne.
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy to obecność wrzodów trawiennych, czyli ubytków w błonie śluzowej żołądka lub dwunastnicy. Odcinek opracowany na podstawie: - Gajewski P. "Interna Szczeklika - Mały...
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Endoskopia w trzy dni po wszczepieniu stentu. Ostatecznie pacjent został poddany całkowitej gastrektomii. Pacjent przybiera na wadze, po sześciu latach w stanie stabilnym.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Samorozprężalny 10 cm Z-stent. Z powodu nawracania zwężenia zdecydowano o wszczepieniu stentu przełykowego.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Rozległe owrzodzenie dalszego odcinka przełyku. Na nagraniu widoczny stan po rozszerzaniu przełyku z martwicą i pozostałościami nici jedwabnych.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Na nagraniu widoczny poszerzacz rozszerzający zwężenie spowodowane zespołem Zollingera-Ellisona.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Poszerzanie balonowe zwężenia przełyku w pośrednim obrazie endoskopowym. Jest to metoda z wyboru w tym schorzeniu.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Pacjent wymagał kilku endoskopowych poszerzeń, przeprowadzonych w przeciągu kilku dni, dlatego chirurg zdecydował przeprowadzić zabieg wycięcia dalszego odcinka przełyku, ale pomimo tego nie została osiągnięta...
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Rozszerzanie przełyku. Balon wypełniany płynem umieszczony w zwężeniu, widoczne rozszerzenie zwężenia. Rozszerzanie przełyku jest metodą otwierającą zablokowany lub zwężony odcinek przełyku. Zabieg jest...
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Widoczne pasma tkankowe, pobrano wycinki do badania.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Na nagraniu widoczne zwężenie połączenia żołądkowo-jelitowego. Pacjenci z zespołem MEN1 z gastrinomą wykazują zwiększone ryzyko chorób przełyku, m.in. zwężenia i przełyku Barreta, uznanego za stan przednowotworowy.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Refluks żołądkowo-jelitowy z obecnością zespołu Zollingera-Ellisona. Zwężenie wpustu u pacjenta z zespołem Zollingera-Ellisona poddanego wcześniej subtotalnej gastrektomii z powodu przetoki pomiędzy żołądkiem...
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Obraz wrzodu powikłanego przetoką do poprzecznicy.
Zespół Zollingera-Ellisona - wrzód żołądka, wrzody...
Niedrożność jamy odźwiernikowej bez cech histologicznych nowotworzenia, jednak doświadczony endoskopista na podstawie takich obrazów może podejrzewać raka żołądka.