Wymiana zastawki na stole przygotowawczym (ex vivo) u granicznego dawcy serca

Wymiana zastawki aortalnej (AVR) na stole przygotowawczym u granicznych dawców serca stanowi innowacyjną strategię chirurgiczną rozszerzającą pul użytecznych dawców poprzez ratowanie serc z izolowaną strukturalną patologią zastawkową - taką jak ciężka niedomykalność aortalna, choroba dwupłatkowej zastawki aortalnej lub zwapniała stenoza aortalna - które w przeciwnym razie prowadziłyby do odrzucenia narządu. Wykonywana podczas fazy ex vivo rekonstrukcji na stole przygotowawczym przed implantacją, wymiana zastawki umożliwia doskonałą wizualizację i precyzję chirurgiczną w nieograniczonym czasowo, bezkrwawym polu operacyjnym, bez wydłużania czasu ciepłego niedokrwienia ani czasu krążenia pozaustrojowego u biorcy. Przy zastosowaniu zastawki mechanicznej, bioprotezy lub homograftu, zastawka jest dobierana rozmiarowo, wycinana i wszywana, podczas gdy przeszczep jest nieprzerwanie zanurzony w zimnym roztworze konserwującym lub utrzymywany w obwodzie normotermicznej maszynowej perfuzji narządu. Po przywróceniu i weryfikacji drożności opuszki aorty, rekondycjonowane serce może zostać pomyślnie przeszczepione, zapewniając doskonałe krótko- i długoterminowe wyniki hemodynamiczne u wybranych biorców przy jednoczesnym zapobieganiu odrzuceniu skądinąd żywotnego mięśnia komór.