Złożone pobranie serca od dawcy

Pobranie serca od dawcy wykonano w trudnych warunkach, obejmujących ciężkie zrosty śródpiersiowe, pourazowe stłuczenie klatki piersiowej i płuc, podejrzenie zatorowości płucnej oraz znaczne poszerzenie prawego przedsionka. Po ostrożnej powtórnej sternotomii środkowej przeprowadzono rozległą adhezjolizę ostrą w celu bezpiecznego uwolnienia serca ze zmienionej bliznowato tkanki osierdziowej i śródpiersiowej. Następnie przeprowadzono szczegółową inspekcję struktur serca. Pomimo pourazowych zmian i poszerzenia prawego przedsionka, skurczowość komór i ogólna architektura mięśniówki serca pozostawały akceptowalne. W porozumieniu z chirurgiem implantującym opracowano indywidualny plan pobrania narządu. Żyłę główną górną zachowano z maksymalną długością do połączenia z żyłą ramienno-głowową, wraz z wydłużonym mankietem żyły głównej dolnej, pełną aortą wstępującą i łukiem aorty oraz nietkniętą tętnicą płucną główną z mankietami obu gałęzi.

Po heparynizacji ogólnoustrojowej podano zimną kardioplegię, a szybkie miejscowe chłodzenie topikalne pozwoliło uzyskać całkowite zatrzymanie akcji serca. Przeszczep wycięto z zachowaniem wszystkich wymaganych struktur anatomicznych, skontrolowano na stole przygotowawczym i zapakowano w zimnym roztworze konserwującym do natychmiastowego transportu do centrum implantującego.