Brzuszna normotermiczna perfuzja regionalna (A-NRP) i całkowite zamknięcie napływu do klatki piersiowej techniką czterech zacisków

W skojarzonym pobraniu serca i płuc po zatrzymaniu krążenia (DCD) z zastosowaniem brzusznej normotermicznej perfuzji regionalnej (A-NRP), uzyskanie absolutnej izolacji naczyniowej jamy klatki piersiowej jest kluczowe dla zapobiegania przypadkowej ciepłej reperfuzji mózgowej lub wieńcowej przy jednoczesnym zapewnieniu optymalnej perfuzji narządów podprzeponowych. Po niezwłocznej sternotomii i laparotomii po stwierdzeniu zgonu, chirurdzy muszą szybko wykonać precyzyjną sekwencję zaciśnięcia w celu całkowitego odizolowania klatki piersiowej od obwodu brzusznego. Izolację tę uzyskuje się poprzez zaciśnięcie zstępującej aorty piersiowej tuż powyżej przepony, zapobiegając wstecznemu przepływowi tętniczemu z brzusznego obwodu ECMO do klatki piersiowej. Jednocześnie powrót żylny z górnej połowy ciała jest blokowany poprzez założenie zacisku żylno-nieparzystego lub oddzielnych zacisków na żyłę główną dolną i żyłę nieparzystą, co skutecznie przerywa cały systemowy napływ żylny do prawego przedsionka z tych dróg pobocznych.