Pomostowanie aorty wstępującej do aorty zstępującej w koarktacji i przerwaniu łuku aorty

Pomostowanie aortalne wstępująco-zstępujące w przerwaniu łuku aorty stanowi alternatywną strategię chirurgiczną stosowaną w wybranych przypadkach, gdy bezpośrednia rekonstrukcja łuku jest niewykonalna lub wiąże się z nadmiernym ryzykiem, szczególnie w złożonych reoperacjach lub późno rozpoznanych wrodzonych wadach serca. W tej technice proteza naczyniowa, najczęściej Dacronowa, jest zespalana proksymalnie z aortą wstępującą i dystalnie z aortą piersiową zstępującą, skutecznie przywracając ciągłość układu systemowego z pominięciem nieobecnego lub ciężko hipoplastycznego segmentu łuku. Zabieg wykonywany jest najczęściej przez sternotomię środkową z tylnym dostępem osierdziowym lub przezprzeponowym do aorty zstępującej, z zastosowaniem krążenia pozaustrojowego lub bez, w zależności od anatomii i stabilności pacjenta. Strategia ta pozwala uniknąć rozległej preparacji łuku, skraca czas zatrzymania krążenia i może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwu krtaniowego wstecznego lub niedokrwienia rdzenia kręgowego w przypadkach wysokiego ryzyka, zapewniając trwały przepływ systemowy u pacjentów z przerwaniem łuku aorty.