Limfadenektomia okołoaortalna

Limfadenektomia okołoaortalna przylegająca do aorty piersiowej zstępującej jest zazwyczaj wykonywana po resekcji płuca w przypadku podejrzenia zajęcia węzłów chłonnych śródpiersiowych lub okołoaortalnych. Po uzyskaniu odpowiedniej ekspozycji płuco jest odciągane ku przodowi i ku górze w celu pełnego uwidocznienia tylnego śródpiersia. Preparację rozpoczyna się od ostrożnego otwarcia opłucnej pokrywającej aortę piersiową zstępującą, z zachowaniem ostrożności w celu identyfikacji i zachowania nerwu błędnego oraz jego gałęzi. Tkankę tłuszczowo-chłonną mobilizuje się metodą ostrą i tępą, zachowując skrupulatną hemostazę ze względu na bliskie sąsiedztwo aorty i naczyń międzyżebrowych. Węzły chłonne są usuwane en bloc wzdłuż powierzchni aorty, z zachowaniem naturalnych płaszczyzn tkankowych, przy użyciu klipsów lub urządzeń energetycznych do kontroli naczyń chłonnych w celu zmniejszenia ryzyka pooperacyjnego wycieku chłonki. Preparat jest następnie usuwany, a pole operacyjne kontrolowane w celu potwierdzenia hemostazy, zachowania kluczowych struktur oraz całkowitego usunięcia węzłów chłonnych.