Przetoka okrężniczo - pęcherzowa

Wskazania do kolonoskopii: Nawracające zakażenia układu moczowego, oddawanie cuchnącego moczu, dodatnie posiewy moczu. Zaparcie stolca. Pacjentka hospitalizowana i diagnozowana w powiatowym szpitalu w oddziale urologii, Dgn. Podejrzenie przetoki pęcherzowo jelitowej w cystoskopii. Badanie TK z kontrastem podanym do pęcherza moczowego nie wykazało połączenia jelitowo - pęcherzowego. Urolodzy przy wypisie zalecili wykonanie kolonoskopii. Leki ( premedykacja ) do kolonoskopii: bez. Tolerancja badania: dobra. Stopień przygotowania: dobry ( Boston 3/3/3=9/9 ) Per rectum: Okolica zewnętrzna odbytu bez zmian. W zasięgu palca bez zmian. Videokolonoskop wprowadzono do esicy, w esicy uchyłki, skracające i zwężające światło jelita, nie udało się przeprowadzić proksymalnie kolonoskopu. Po konwersji na gastroskop, gastroskop wprowadzono do kątnicy. Obejrzano całe jelito grubego , którego błona śluzowa jest gładka, lśniąca z prawidłowym rysunkiem naczyniowym. W okrężnicy uchyłki, w prawej pojedyńcze, w esicy liczne, skracające i zwężające światło jelita. W esicy, na około 25 cm przy wyprowadzaniu aparatu zaobserwowano nieznaczny obrzęk pojedyńczego fałdu, za fałdem uwidoczniono szerokie wejście do uchyłka, w uchyłku obrzęk, zaczerwienienie, ziarnina zapalna - możliwe ujście przetoki ( nagranie video). Nie stwierdzono innej patologii. Wnioski: Powikłane zapalenie uchyłków esicy, prawdopodobne ujście jelitowe przetoki pęcherzowo - jelitowej w uchyłku. Wydaje się wysoce prawdopodobne, że pacjentka przebyła zapalenie uchyłków, powikłane przetoką esiczo - pęcherzową . Mało prawdopodobne powikłanie ( które było wstępnie sugerowane ) po zabiegu ginekologicznym , który był przeprowadzony wiele lat temu , prawdopodobnie hysterectomia z powdu mięśniaków macicy , brak pełnej dokumentacji przy chorej . Zaproponowano pacjentce konsultację chirurgiczno-urologiczną w ośrodku referencyjnym celem leczenia chirurgicznego powikłanej choroby uchyłkowej. Zalecono Xifaxan + Metronidazol p.o. W przypadku silnego bólu brzucha, gorączki zalecono pilne zgłoszenie się do IP chirurgicznej.