Odroczone krwawienie po polipektomii we wstępnicy

Kolonoskopia, polipektomia ambulatoryjna 17.01.2019: Videokolonoskop wprowadzono do kątnicy. Obejrzano całe jelito grube, którego błona śluzowa jest gładka, lśniąca, z prawidłowym rysunkiem naczyniowym. Na pierwszym fałdzie wstępnicy, na przeciwko zastawki Bauhina oobecny płaki polip " brudasek" , wielkości 8-10 mm , który po uniesieniu na "poduszce koloidowej" odcięto w jednym kawałku, pętlą diatermiczną, endoskopowo polipektomia doszczętna. Polipa odzyskano do badania hist - pat. Nie stwierdzaono innej patologii. Wnioski: Polip proksymalnej wstępnicy, polipektomia endoskopowa. Pacjent w dniu 18.01.2018 w godzinach popołudniowych przyjęty do Oddziału Wewnętrznego, po telefonicznym poinformowaniu endoskopisyty o krwawieniu z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Kolonoskopia 18.01.2019 w ramach dyżuru endoskopowego , po przygotowaniu 2 l roztworu Fortransu i lewatywie: Wskazania do badania:Odroczone krwawienie po polipektomii we wstępnicy. Stosowane leki ( premedykacja ):fentanyl 0.1 mg, midazolam 1+1 mg i.v, monitorowanie RR, sat O2. Tolerancja badania: dobra. Stopień przygotowania: wystarczający. Per rectum: Okolica zewnętrzna odbytu bez zmian. W zasięgu palca bez patologicznych oporów, krew na rękawiczce. Videokolonoskop wprowadzono do kątnicy. Błona śluzowa okrężnicy tapetowana świeżą krwią, w jelicie skrzepy. W proksymalnej wstępnicy, w miejscu po polipektomii siedzący, duży skrzep z wypływem świeżej krwi spod skrzepu. Ostrzyknięto brzegi loży po polipektomii roztworem hemostatycznym adrenaliny, a następnie usunięto skrzep mechanicznie koszyczkiem Dormia i pętlą diatermiczną, uwidaczniając lożę po polipektomii z krwawiącym naczyniem. Założono 2 klipsy , uzyskano hemostazę. Wnioski: Odroczone krwawienie po polipektomii we wstępnicy, hemostaza endoskopowa. Pacjent w trzeciej dobie wypisany do domu, klinicznie stabilny, morfologia prawidłowa, nie wymagał substytucji KKCZ.