Perforacja przełyku po połknięciu szklanego przedmiotu

Perforacja przełyku jest rzadkim, aczkolwiek bardzo niebezpiecznym stanem, który zazwyczaj wymaga zaopatrzenia chirurgicznego. Często stanowi zagrożenie życia, dlatego niezbędna jest natychmiastowa interwencja. Pierwszym objawem jest ból. Perforacja w środkowej i dolnej części przełyku może też powodować trudności w połykaniu, duszność, ból w klatce piersiowej. 61-letni mężczyzna zgłosił się na SOR w związku z uczuciem ciała obcego i bólem w nadbrzuszu po posiłku, wykonano u niego endoskopię. Uwidoczniono ciało obce w dolnej części przełyku. Obawiając się obustronnej perforacji ostrym przedmiotem ściany przełyku, nie usunięto go. Wykonano TK bez kontrastu, w którym uwidoczniono powietrze po prawej stronie w tylno-bocznym śródpiersiu i delikatny wysięk opłucnowy. Po konsultacji z chirurgiem klatki piersiowej nie wykonano torakotomii, ciało obce usunięto na sali operacyjnej endoskopowo. Po zabiegu wykonano TK z doustnym kontrastem, w którym uwidoczniono wolne powietrze i wyciek kontrastu po prawej stronie klatki piersiowej oraz zwiększenie wysięku opłucnowego. Niezwłocznie endoskopowo podano sól fizjologiczną obustronnie, aby zapobiec dalszemu wyciekowi. Pacjent był obserwowany przez zespół chirurgów i gastroenterologów przez tydzień, aby przeprowadzić torakotomię gdyby rozwinęło się zapalenie śródpiersia. Po tygodniu zobrazowano pacjenta po podaniu roztworu gastrografiny i barytu. Pacjenta wypisano ze szpitala, nie było śladu po przebytej perforacji.
Perforacja przełyku jest stanem nagłym w chirurgii, zdarza się zazwyczaj po zabiegach diagnostycznych. Większość połkniętych przedmiotów trafia do żołądka, ale niektóre ostre ciała obce mogą spowodować perforacje przełyku. Przedmioty zwykle są uwięzione w miejscach fizjologicznych zwężeń. Dysfagia i odynofagia to częste objawy ciała obcego w przełyku. Leczenie takich pacjentów różni się w zależności od przypadku.